Rotura Uterina

Ruptura uterina
Es un accidente que puede ocurrir en el embarazo y más frecuentemente durante el parto, con grave repercusión sobre la madre y el hijo. Puede producirse en forma espontánea,traumática o por una acción iatrogénica negativa.
Anatomía patológica:
1. Roturas del segmento inferior: pueden ser completas o incompletas, simples o complicadas.
2. Roturas del cuerpo: son generalmentecompletas.
Etiología
1. Causas determinantes.
a. Síndrome de parto obstruido (estrechez pelviana, tumores pélvicos, atresia vaginal, exceso de volumen del feto, hidrocefalia, presentación de cara ofrente, situación transversa).
b. Traumatismos naturales o provocados (versión interna con útero retraído, fórceps alto).
2. Causas predisponentes: cesárea previa, multiparidad, hipoplasia,malformaciones, cicatrices por miomectomías y procesos inflamatorios uterinos.
Síntomas
1. Amenaza de rotura en el parto obstruido (síndrome de Bandl-Frommel-Pinard).
a. Síntomas locales:
i. Contraccionesintensas, dolor acentuado, distención del segmento.
ii. Elevación del anillo de Bandl (signo de Bandl).
iii. Tensión de los ligamentos redondos (signo de Frommel).
iv. Feto difícilmente palpable.
b. Síntomasvaginales:
i. Edema del cuello que se extiende más tarde a la región vulvovaginal.
ii. Pequeña perdida de sangre oscura (signo de Pinard).
c. Síntomas generales: agitación, inquietud, sin shock nianemia aguda.
2. Rotura consumada
a. Síntomas locales:
i. Cese de las contracciones
ii. Dolor agudo
iii. Feto en el abdomen fácilmente palpable
iv. Útero con un tumor lateral
v. Tenesmo urinario
b.Síntomas vaginales:
i. Presentación alta
ii. Tacto de la brecha
c. Síntomas generales:
i. Hemorragia
ii. Anemia
iii. Shock
Diagnostico
1. Por la hemorragia externa debe diferenciarse de laplacenta previa y del desprendimiento de la placenta normalmente insertada.
2. La hemorragia interna y el shock hacen pensar en la rotura de cualquier víscera o vaso del abdomen.
Tratamiento
1. Rotura...