Régimen contributivo

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL


RESOLUCIÓN NÚMERO DE 2010

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Por el cual se modifican las condiciones de operación del Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones.


EL PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA DE COLOMBIA

En ejercicio de las atribuciones que le otorga elartículo 215 de la Constitución Política, en concordancia con la Ley 137 de 1994 y en desarrollo a lo dispuesto en los Decretos 131 y 132 de 2009 y,



DECRETA:


CAPÍTULO I
Objeto y definiciones


Artículo . Objeto. El presente Decreto tiene por objeto determinar la forma y condiciones de operación del Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Enconsecuencia, a través del misma se determinan los criterios para identificar y seleccionar a los beneficiarios de los subsidios, el procedimiento de afiliación, la prestación de los servicios de salud, las condiciones de permanencia y retiro del subsidio, así como los aspectos relacionados con las entidades promotoras de salud que operen en el Régimen Subsidiado y se definen aspectos para el seguimiento ycontrol de los municipios y departamentos en el aseguramiento.

Artículo . Definiciones. Para los efectos del presente decreto se adoptan las siguientes definiciones:

1. Población beneficiaria: De acuerdo con la Ley son beneficiarios del Régimen Subsidiado, toda la población pobre y vulnerable, clasificada en los niveles I y II del SISBEN o del instrumento que lo sustituya, siempre y cuandono estén afiliados en el Régimen Contributivo o deban estar en él o en otros regímenes especiales y de excepción. También lo son la población clasificada en el nivel III del SISBEN, en los términos de la Ley. Así como, las poblaciones especiales registradas en los listados censales y las prioritarias que defina el Gobierno Nacional, según lo establece el literal a) del artículo 14 de la Ley 1122 de2007

2. Población elegible: Son elegibles para la asignación de subsidios en salud la población a la que se le ha verificado las condiciones de beneficiario señalados por la Ley mediante los instrumentos y mecanismos establecidos en el presente decreto.

3. Afiliado del Régimen Subsidiado: Es toda la población elegible que se ha incorporado al Sistema General de Seguridad Social en Salud através del Régimen Subsidiado, mediante el proceso definido para tal fin.

4. Recién nacido. Para efectos de este Decreto se entenderá por recién nacido todo menor hasta el día que cumple un año de vida, incluido.

5. Municipio de origen: el municipio de origen es aquel que asignó inicialmente el subsidio al afiliado migrante.

6. Municipio receptor: el municipio receptor es aquel donde elafiliado migrante establece su nuevo domicilio.

7. Entidades territoriales responsables de la operación del Régimen Subsidiado: Son los municipios, distritos o departamentos de los antiguos territorios nacionales que en cumplimiento de la Ley tienen competencias para operar el Régimen Subsidiado. Cuando se definan y apliquen los estándares técnico-administrativos requeridos para operar elRégimen Subsidiado de salud serán responsables las entidades territoriales que cumplan dichos estándares.

8. Carta de desempeño de la Entidad Promotora de Salud: Teniendo en cuenta la Resolución 1817 de 2009 y demás las normas que la modifiquen, se entiende por Carta de desempeño de la Entidad Promotora de Salud aquel documento que contiene la información adecuada y suficiente para que losafiliados a los regímenes contributivo y subsidiado puedan ejercer su derecho de libre escogencia de entidad promotora de salud e institución prestadora de servicios de salud dentro de la red de prestación definida por la entidad promotora de salud, donde se incluye información sobre indicadores de calidad de atención, posición en el ordenamiento (ranking) y situación frente a la acreditación de estas...