Síncope vasovagal

Es la forma más común de desmayo. Diversas situaciones estimulan el nervio vago, lo que ocasiona una reducción de la frecuencia cardíaca y una dilatación de los vasos sanguíneos del cuerpo por mediación del sistema parasimpático. La frecuencia cardíaca lenta y los vasos sanguíneos dilatados hacen que llegue menos cantidad de sangre al cerebro, provocando así el desmayo.
El síncope vasovagal esde tipo reflejo. Existen síncopes situacionales que ocurren en momentos como al orinar, defecar, deglutir o toser. Las causas del síncope no se han entendido por completo pero se cree que se presentan en personas con una carga venosa periférica excesiva, lo que produce una caída súbita del retorno venoso periférico, esto resulta en un estado de hipercontractilidad cardiaca que activa losmecanoreceptores que responden al estiramiento imitando así las condiciones de la hipertensión y provoca una disminución en el ritmo cardíaco por debajo de 60 latidos por minuto (lo normal es de 60 a 100 latidos por minuto).

Los factores desencadenantes del síncope vasovagal son los que producen en las personas sensibles, un aumento de la actividad parasimpática. Los principales, aunque no losúnicos:
Cambios drásticos de posición (al levantarse muy rápido, yoga, pilates, hacer ejercicios abdominales, etc)
Estar de pie por mucho tiempo (centros comerciales, autobuses, cola de bancos, etc)
Sentado por mucho tiempo (en iglesias, teatros, restaurantes, etc)
Estrés emocional
Cualquier dolor
Estimulaciones no placenteras como
Donación de sangre o extracción de la misma
Mirar a alguien másdonar sangre
Mirar a alguien experimentar dolor
Exposición prolongada al calor
Emociones extremas
Hambre
Ansiedad
Conglomerados de personas
Náuseas o vómitos
Deshidratación
Micción o defecación
Deglución
Toser mucho
Cólicos
Las alturas
Presión en ciertos lugares de la garganta, nariz y ojos.
Punciones venosas
Cirugía dental
Olores desagradables
Uso de diuréticos
Restricción de lasal en la dieta
Ingesta de alcohol o una comida muy copiosa
Hacer ejercicios fuertes en un clima muy caliente

La mayoría de los síncopes (75%) en pacientes con "corazón sano" se deben al síncope vasovagal. Aproximadamente el 70% de los pacientes son menores de 65 años, siendo más frecuente en varones que en mujeres. Estos enfermos tienen una alta incidencia de trastornosneuropsiquiátricos y algunos sufren de "síncope psicógeno".
Aunque algunos de estos enfermos pueden presentar en mayor o menor grado hipotensión ortostática, la mayoría tienen una presión arterial normal entre los episodios sincopales. En muchos casos el síncope está precedido de pródromos (que pueden durar de segundos a minutos), entre ellos tenemos:
bostezos
malestar epigástrico
debilidad
parestesias
caloransiedad
disminución del campo visual
hiperventilación
palpitaciones
palidez
diaforesis
náuseas
mareo
sensación de desmayo inminente
No siempre se presentan pródromos dando lugar a la pérdida de la conciencia súbita, por lo que el riesgo de sufrir lesiones físicas secundarias a la caída es mayor. Estas presentaciones atípicas, sin pródromos, son más frecuentes en personas de edadavanzada. Mientras que la forma típica, descrita inicialmente, es más común en pacientes más jóvenes, generalmente adolescentes.
Durante el episodio sincopal se puede tener uno o más de los siguientes síntomas:
palidez
Sudoración profusa
piel fría
pupilas dilatadas
y menos frecuentemente incontinencia fecal o urinaria.
También en algunos casos se pueden observar movimientos tónicos o clónicos,indicando que se alcanzó el umbral anóxico cerebral (el cerebro deja de recibir oxígeno). La pérdida del conocimiento es breve, con una recuperación rápida al cambiar la posición del cuerpo.
Cuando las crisis se inician en la adolescencia, por lo general, van disminuyendo con el tiempo. En las mujeres jóvenes los episodios se hacen más frecuentes durante el período menstrual. En pacientes con...