Síncope

Síncope.
El síncope, definido como una pérdida transitoria de conciencia que cursa con recuperación espontánea y sin secuelas que se debe a una hipoperfusión cerebral general y transitoria, es uncuadro clínico muy prevalente, y es causa frecuente de consulta médica, tanto en atención primaria como en los servicios de urgencias. Este cuadro debe diferenciarse de otras entidades que cursan conpérdida de conciencia transitoria, real o aparente (en las que el mecanismo no es una hipoperfusión cerebral) como la epilepsia, las caídas accidentales o el seudosíncope psiquiátrico.
Si bien en lamayoría de los casos se debe a un mecanismo reflejo, que tiene buen pronóstico, en determinados pacientes se puede presentar en forma de crisis muy recurrentes que afectan gravemente a su calidad devida. Por otra parte, entre el 6 y el 30% de los pacientes, en función de la edad y el contexto en que se analicen, presentan un síncope debido a una causa cardiaca, que a veces es la primeramanifestación de su enfermedad y puede ser un marcador de mal pronóstico, con riesgo de muerte súbita.
Con el objetivo de intentar estandarizar y optimizar el manejo diagnóstico y terapéutico de los pacientes consíncope, en los últimos años se han publicado varias guías de actuación clínica, a pesar de lo cual sigue habiendo aspectos no resueltos, así como nuevas aportaciones, que hacen que el manejo de lospacientes con síncope siga siendo, en no pocas ocasiones, un reto de difícil respuesta.
En esta puesta al día, publicada en el último número de la Revista Española de Cardiología por el Dr. AngelMoya, de la unidad de Arritmias del Hospital Vall d’Hebron, Barcelona, se revisan las principales recomendaciones de las guías clínicas, pero haciendo especial énfasis en los aspectos no resueltos y enlos nuevos datos. Se revisa la clasificación etiológica del síncope, con especial hincapié en que el síncope reflejo que es el más frecuente y tiene buen pronóstico y en el síncope cardiogénico,...