Síndrome meningo-encefálico en el paciente infectado por VIH

El síndrome meningo-encefalico, está formado por dos patologías, por un lado meningitis, y por otro encefalitis. La meningitis es la inflamación de las meninges que recubren todo el sistema nervioso central, tanto el encéfalo como la medula espinal. La encefalitis es la inflamación del parénquima cerebral. Ambas patologías suelen ocurrir por infección de microorganismos, siendo lo más común porbacterias.
El síndrome meningo-encefalico, puede estar producido por varios microorganismos, siendo los más frecuentes los arbovirus los cuales se transmiten por mosquitos y herpes. También podría estar causado por virus u hongos que infectan el líquido cefalorraquídeo. Hay varios tipos de meningitis dependiendo del microorganismo que infecte:
-Meningitis víricas: son el 80%, y estánproducidas casi en su totalidad por enterovirus. Son virus digestivos que pueden llegar hasta el encéfalo, produciendo meningitis fáciles de curar, casi incluso sin necesidad de hospitalizar.
-Meningitis bacterianas: son las más graves y si no se tratan a tiempo pueden producir degeneración encefálica que puede conducir a la muerte del individuo. Podría provocar también perdida del habla, de lamemoria, etc.
El grupo de población más vulnerable son los menores de 1 año y los ancianos. No obstante la incidencia en España ha descendido desde 1979, debido a la inclusión en el calendario vacunal la protección contra microorganismos causantes de esta patología.
Cuando un paciente llega con síntomas de meningitis, se le realizan varios exámenes físicos, tales como comprobar la rigidez de la nuca,ya que la inflamación produciría un fuerte dolor zonal, y en recién nacidos se suele palpar también la fontanela craneal.
El principal métodos para diagnosticar una meningitis, el médico se basa en la llamada “Triada meníngea” cuyos síntomas son fiebre, cefalea y rigidez de nuca. Si se dan estas anomalías no se debe descartar la meningitis aunque también existen otros signos para diagnosticaruna posible meningitis como por ejemplo petequias (manchas en la piel, si se ha llegado a este punto la infección ha llegado a sangre), cianosis, nauseas, fotofobia, somnolencia y convulsiones. Se suele realizar un examen clínico basado en el Signo de Kernig (Flexionar nuca se flexionan involuntariamente las rodillas) y el Signo de Brudzinski. El diagnóstico se realiza también mediante un TACcraneal seguido de una punción lumbar siempre y cuando se descarte la existencia de posibles tumores cerebrales que pudieran causar una hernia cerebral tras la punción lumbar, seguido de la punción lumbar si se realizase un cultivo del líquido cefalorraquídeo obtenido, también se realizará un cultivo de sangre así como diversas radiografías de tórax, cráneo para poder detectar el posible tipo demeningitis, e incluso algún tipo de pulmonía, que podría ser el origen de la meningitis.

La encefalitis es la inflación del parénquima cerebral provocada por un virus (generalmente), aunque la infección también puede ser causada por bacterias, parásitos, leptospiras, hongos…. Pero en estos casos la encefalitis solo sería considerada como un síntoma más dentro del cuadro clínico de una enfermedad.Son frecuentes en determinadas regiones del mundo por lo que a la hora de realizar el difícil diagnóstico de esta enfermedad es importante tener en cuenta este factor.
Para diagnosticar la encefalitis existen ciertas pruebas como son:
- Hemograma: para confirmar la presencia de virus o bacterias en la sangre y también para conocer si se están produciendo anticuerpos.
- Punción lumbar: paradetectar una posible infección mediante el estudio del líquido cefalorraquídeo. (4)
- Examen médico no invasivo: como la resonancia magnética nuclear (RMN) que nos permite examinar la anatomía del cerebro (si esta inflamado) y otras anomalías. (3)
- Electroencefalograma: detecta problemas en la actividad eléctrica del cerebro y ayuda a diagnosticar infecciones además de tumores, enfermedades...