Síndromes Gastrointestinales

SINDROMES GASTRODUODENALES
1. Definición
Disfagia:
La disfagia es la dificultad o imposibilidad al deglutir. Según el lugar en el que se desarrolle la dificultad, puede ser: la disfagia orofaríngea que se da por trastornos de la deglución en la zona de la faringe o la esofágica que se da en la zona del esófago. Se incluye también la sensación de que el alimento se detiene en su pasaje entrela boca y el estómago.
Diagnóstico diferencial:
Debe diferenciarse de: Odinofagia y globo histérico.

Alimentos que condicionan las disfagias:
Las disfagias de causa orgánica comienzan manifestándose con los alimentos sólidos y, a medida que aumentan, se manifiestan también con los líquidos. En cambio, en muchos trastornos motores o funcionales del esófago, la disfagia se desencadenasobre todo al ingerir líquidos (disfagia paradójica), y a veces depende de la temperatura de éstos principalmente si están fríos.

Maniobras o posiciones que alivian la disfagia:
La ortoposición, en caso de atonía del esófago, y la maniobra de Valsalva, que al aumentar la presión intratorácica puede lograr que el bolo pase a través de una estenosis, especialmente si ésta es funcional.

Afagia:La afagia es la situación provocada por la pérdida de la capacidad de deglución debido a causas de naturaleza orgánica o psicológica.

Odinofagia:
La odinofagia se produce cuando existe un dolor en la persona en el momento de deglutir. Por lo general implica un proceso inflamatorio de la mucosa faríngea o esofágica.

Globo histérico:
El globo histérico es la sensación subjetiva que senos produce al creer que tenemos un nudo o bulto oculto en la garganta. No está relacionado con ingerir ningún tipo de alimentos, y suele ser síntoma de trastornos de origen emocional. Estos pacientes presentan trastornos de la personalidad con rasgos obsesivos.


Fagofobia negación a la deglución:
La fagofobia se define como el miedo irracional que presenta una persona a ahogarse por laingesta de alimentos, las personas que sufren este problema o fobia, sienten que su garganta se estrecha, lo que les lleva a creer que los alimentos no podrán pasar.



Motivo de Consulta
Dificultad para deglutir.
Dolor para deglutir.
Sensación de ahogo por ingesta de alimentos.
Sensación de nudo en la garganta.
Perdida de la capacidad de deglución.
Dolor al tomar agua o cualquier alimentosólido.
Falta de apetito por miedo al consumir alimentos.
Pérdida de peso.
Pirosis.
Hipersalivación.
Dolor torácico de origen esofágico.
Reflujo esofágico o acidez.
Enfermedad Actual:
Estenosis péptica.
Herpes zoster.
Hepatitis.
Espasmo esofágico difuso.
Cáncer de esofago.
Enfermedades psicógenas.
Anillo esofágico.
Acalasia Esofágica.
Esofagitis tópica.
Esclerodermia.
Tumoresmediastínicos.
Accidentes cerebrovasculares.
Anorexia.
Enfermedad de Parkinson.
Esclerosis múltiple.
Antecedentes Patológicos:

Enfermedades víricas y bacterianas.
Trastornos neurológicos.
Trastornos digestivos.
Enfermedades endocrinas- metabólicas.
Patologías respiratorias.

Examen Físico:

Su importancia radica en detectar alteraciones extraesofágicas que orienten hacia el origende disfagia, afagia, odinofagia, globo histérico y fagofobia. Se deben investigar por ejemplo: Signos neurológicos de un ACV previo; Signos de síndrome extrapiramidal; ptosis palpebral; debilidad muscular; hiporreflexia, piel seca (sugieren hipotiroidismo); adenopatías cervical o supraclavicular en el cáncer de esófago; esclerodactilia y telangiestasias en esclerodermia.
Exámenes Paraclínicos:Estudios Radiológicos: Trago de barrio con fluoroscopia y esofagografía, Estudio videofluroscópico de la deglución, tomografía computarizada de tórax.
Esofagoscopía.
Biopsias endoscópicas.
Manometría esofágica.
Nasofaringeolaringoscopia.
Gastritis:
La gastritis, también conocida como dispepsia, es una inflamación de la mucosa del estómago, hay diferentes tipos de gastritis que son:...