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UNIVERSIDAD INTERNACIONAL DEL ECUADOR
MEDICINA
FARMACOLOGÍA

NOMBRE: Sebastián Benítez Guerrero 9 de enero de 2013

1. Se trata de un paciente de 66 años, sin antecedentes de importancia, que actualmente acude a la consulta por presentar desde hace 3 días: fiebre, dolor pleurítico en hemitórax derecho, tos con expectoración amarillenta, roncus y estertores crepitantesen la base pulmonar derecha, radiografía con una condensación en el lóbulo inferior derecho.
a. ¿Cuál o cuáles antibiótico / antibióticos elegiría?

Los antibióticos de elección serían como primera elección:Amoxicilina/ Ácido Clavulánico o Cefuroxima, y como tratamiento alternativo eritromicina, claritromicina, azitromicina.b. Explique detalladamente el proceso  empleado para la selección

Indudablemente se trata de una Neumonía adquirida en la comunidad NAC, para la elección de este tratamiento antibiótico y el manejo de estos pacientes a nivel ambulatorio es de suma importancia la evaluación de la gravedad de la que se basa en los siguientes factores:* Edad mayor de 65 años
* Presencia de comorbilidad
* Estado mental alterado
* Frecuencia cardíaca > 120 latidos/min
* Hipotensión arterial (p.a <90/60)
* Frecuencia respiratoria > 20 resp/min
* Rx. Tórax: NAC multilobar, cavitación o derramepleural
* SaO2<90% con Fi02 ambiental
* Presencia de comorbilidad descompensada
* Factores sociales y problemas de adherencia al tratamiento

Tomando en cuenta que en el caso de este paciente solo hay 1 factor de gravedad en este caso se deberá seguir el siguiente algoritmoEscogiendo como tratamiento al manejo ambulatorio con mi juicio clínico debemos considerar las opciones de tratamientos antibióticos que se dan para los dos grupos de pacientes en este caso como se detalla acontinuación en el siguiente cuadro:


FUENTE: Tratamiento de la neumonía del adulto/adquirida en la comunidad/ALEJANDRO DÍAZ F., JAIME LABARCA L., CARLOS PÉREZ C.,MAURICIO RUIZ C. y MARCELO WOLFF R./Treatment of community-acquired pneumonia in adults; http://www.scielo.cl/pdf/rci/v22s1/art08.pdf

Este pacientepertenece al del grupo 2 por su edad mas no por sus comorbilidades, por lo que se detalla el tratamiento de elección.

c. Escriba detalladamente la prescripción
PRIMERA ELECCIÓN
* Amoxicilina/Ácido Clavulánico500:
125mg cada 8 horas ó 875/125 mg cada 12 horas; Vía oral por 7 días
*Cefuroxima:
500mg cada 12 horas vía oral por 7 días

ALTERNATIVO
* Eritromicina:
500mg cada 6 horas; Vía oral por 7 días
* Claritromicina:
500 mg cada 12 horas; Vía oral por7 días
* Azitromicina:
500 mg cada 24 horas, vía oral por 5 díasd. ¿Qué efectos indeseables habría que vigilar?
Contraindicaciones: Alergia a penicilinas, ictericia colestásica y disfunción hepática en anteriores uso de este antibiótico; Precauciones: Alergia a cefalosporinas y carbapenémicos, mononucleosis infecciosa (riesgo de eritema), no se debe intercambiar las tabletas del medicamento, no utilizar...