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Artículo original
Características clínicas y hallazgos histopatológicos de glomerulonefritis lúpica
en pacientes con Rhupus en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza en los años
2003 al 2009
Clinical Features and Histopathological Findings in Rhupus Patients Developing
Glomerulonephritis in Arzobispo Loayza Nacional Hospital Between 2003 and 2009

Gissela Suárez Pichilingue1, JorgeGutierrez Campos2, Javier Cieza Zevallos3
RESUMEN

ABSTRACT

Hasta el 10% de pacientes con Lupus Eritematoso sistémico tienen la
artropatía similar a Artritis Reumatoide, denominado “Ruphus”. En estos
pacientes prevalecen los signos y síntomas de Artritis reumatoide y el
compromiso renal está asociado con Lupus.
Objetivo: Describir las características clínicas y hallazgos histopatológicosrenales en pacientes con Ruphus.
Materiales y métodos: Reporte de Casos detectados en forma
retrospectiva en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, entre los años
2003 al 2009 y sus biopsias renales.
Resultados: Hubo 7 pacientes con ruphus, la mediana de edad fue 40
años, una mediana de tiempo de evolución de 2 años. Los hallazgos
histopatológicos renales relevantes fueron Glomerulonefritis lúpicatipo
IV en 5 pacientes; proteinuria entre 288 a 2560 mg/24 horas y títulos de
Factor Reumatoide entre 14 a 34,6 UI/L.
Conclusiones: Los pacientes reportados a diferencia de la literatura
fueron de mayor edad, con compromiso renal moderado a severo
relacionado a Lupus.
Palabras clave: Glomerulonefritis, artritis reumatoide.

Up to 10% of patients with Systemic Lupus Erythematosus have ajoint condition similar to that of rheumatoid arthritis, which is called
“Rhupus”. These patients predominantly have signs and symptoms of
rheumatoid arthritis and kidney damage associated with Lupus.
Objectives: To describe the clinical characteristics and the renal
histopathological findings in patients with rhupus.
Materials and methods: Retrospective review of case reports and kidneybiopsies from patients seen from 2003 to 2009 in Arzobispo Loayza
National Hospital.
Results: There were 7 patients with rhupus; their median age was 40
years, the median time of disease progression was 2 years. Most relevant
renal histopathological findings were type IV glomerulonephritis in 5
patients; proteinuria between 288 to 2560 mg/24 hours and rheumatoid
factor titers between14 to 34.6UI/L were also found.
Conclusions: Patients were older compared to others previously reported
previously in the literature. Lupus-related renal damage was moderate
to severe.
Key words: Glomerulonephritis, Arthritis, rheumatoid .

INTRODUCCIÓN

son entidades complejas que se excluyen; sin embargo
observaciones recientes han cambiando esta noción,
sugiriendo que pueden sobreponerse8,9.El Ruphus es una entidad clínica rara, en la que los
pacientes muestran signos y síntomas característicos
de Artritis Reumatoide (AR) y Lupus Eritematoso
Sistémico (LES), en esta última el compromiso óseo
radiológicamente pueden diferenciarse por la ausencia de
erosiones típicas1, pero según Alarcón estas características
son indistinguibles, por lo tanto el diagnóstico de Ruphus
esclínico2.
Los pacientes con Rhupus tienen una presentación clínica,
en la que prevalecen los signos y síntomas de AR y el daño
renal es por lo general leve y es asociado a LES.6,8; en estos
últimos hay una mayor frecuencia de factor reumatoide
bajo que en aquellos con artritis deformante3,4.
Pipili y colaboradores lo definen además por la presencia
de anticuerpos de alta especificidad como el antiDNA
nativo para LES5,6,7.
Basado en el diferente trasfondo genético y mecanismo
patogénico se argumenta que ambas enfermedades
1 Médica Internista. Departamento de Medicina del Hospital Gustavo Lanatta
Luján, Red Asistencial Sabogal, EsSalud Huacho, Lima Perú.
2 Médico Internista. Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima, Perú.
3 Médico Nefrólogo. Profesor Asociado, Departamento de...