Salud, Construccion de un concepto

CUADERNOS
DE LA ESCUELA
DE SALUD PUBLICA

P
FACULTAD DE MEDICINA

UCV

ucv sas
ras ucv
UCV las
ras ucv
ucv sas

ucv

ras
ilcv

sas
ucv

sas ucv sas
ucv saa ucv
sas ucv aas

1

80s w

:
::::
sea ucv
ucv sas
san ucv
ucv sas
sa* UCV

sas
ucv

ras
ucv

*as

aas w
ras ucv m*
IRV

UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
N"2

CARACAS

ENERO-JUNIO2003La Salud, construcción de un concepto
I Mariano Fernández* y Yuli Makoukji**

El deterioro de las condiciones de
vida de importantes sectores de la
población y la brecha cada vez más
amplia de las desigualdades existentes
con relación al bienestar, han hecho
imperiosa la necesidad de ubicar en
el contexto social el estudio de la situación de salud de las colectividades1.
La discusiónplantea la ruptura de
los paradigmas que históricamentehan
marcado un enfoque poco integrador
de la salud, y la necesidad cada vez
más creciente de enfoques innovadores que garanticen un cambio de visión
de las situaciones de salud.
Sin duda, la idea de construir un
nuevo concepto de salud que considera a este último como componente
intrínseco del bienestar y no sólo la
ausencia deenfermedad, hace necesaria una revisión crítica de los diferentes modelos conceptuales que se han
propuesto hasta el momento. De hecho, dentro de los aspectos a considerar en el estudio del proceso salud-enfermedad, vale la pena destacar que
las interpretaciones dadas a este proceso han tenido diversas connotaciones que van desde lo mágico-religioso
(que dominó desde los inicios de la
sociedad) hastallegar a las conceptualizaciones basadas en el aspecto técnico-científico, sin consideraciónalguna del saber popular.

La explicación de lo mítico provenía
de la idea central de que el hombre se
hallaba dominado por la naturaleza y
nada podía hacer para contrarrestarla,
ya que no disponía de medios para
ello. «Lasenfermedades entran y salen
del cuerpo»2.

micos como «un concepto teóricoque
todavía está en espera de una clara
definición)); sin embargo, acepta la
existencia de categorías socioeconómicas como condicionantes del problema de salud-enfermedad4. Este
principio de la multicausalidad no sólo
tuvo un valor teórico o académico, al
contrario brindó las bases para actuar,
tanto sobre los factores considerados
específicos como sobre los predisponentes, a fin depromover la salud y
evitar la aparición de la enfermedad.

Ubicados en el desarrollo tecnológico y los avances científicos, se le dio
un viro al proceso salud-enfermedad,
llegando a reconceptualizarlo y privilegiando el hallazgo de IaTeoría Unicausal, es decir, se reconocía una causa única y fundamental en la génesis
Diversos auto re^',^,^,^, 7,~i~tematizan
de la enfermedad: lo b i ~ l ó g i c o ~, ~ . este modelo de causalidad con su céLos hechos sucesivos determinaron lebre tríada ecológica (agente, huéscada día la urgente necesidad de aban- ped y medio ambiente), también conodonar esta concepción simplista de cido como modelo epidemiológico
explicar los fenómenos involucrados tradicional o modelo ecológico. Este
en el proceso salud-enfermedad, lo modelo propone el postulado de queque impulsó y dio cabida al desarro- la salud y la enfermedad son el resulllo de un nuevo modelo explicativo: tado de un proceso de permanente inIaTeoría Multicausal. Esta teoría plan- teracción del hombre con su medio
tea, a diferencia de la anterior, la parti- ambiente, y de cómo el hombre trata
cipación de múltiples factores que de adaptarse a éste. De esto se desinteractúan y explican laaparición de prenden los dos principios fundamenla enfermedad1. Es entonces cuando tales de la teoría: el equilibrio y la
surge la definición de epidemiología adaptación. Siendo René Dubos6uno
tradicional propuesta por Mc Mahom3: de los autores que se basó en este en«La epidemiología persigue el propó- foque para definir a la salud ((como la
sito práctico de descubrir las relaciones adaptación al...