salud mental


VALORACIÓN DE ENFERMERÍA


FICHA DE IDENTIFICACION.


Nombre______________________________Edad________Sexo________Ocupación_______________________________ Escolaridad_____________ Edo. Civil ______________Lugar de Procedencia _______________ Religión _____________
Fuente de información __________________ Nombre de la /el Alumna /o ________________________________________Talla __________ Peso ___________



VALORACION DE LAS 14 NECESIDADES


1. - OXIGENACIÓN.

Subjetivo:

¿Está bien ventilada la habitación en la que pasa la mayor parte de su tiempo? ____________________________________
¿Fuma Ud? Si ___________ No ___________
Si la respuesta es sí ¿Cuantos cigarrillos al día? 1 a 5 _________ 6 a 10 _________ 11 a 20 _______ + de 21_______
¿Hay en su casa uno o varios fumadores? Si ___________ No ___________
¿Ha tenido dificultades respiratorias o molestias? Nunca _______ en alguna ocasión ________ con frecuencia________

Objetivo:

Registro de signos vitales: Frecuencia respiratoria ___________ Frecuencia cardiaca ____________ T.A ___________
Estado de conciencia_______________ Coloración de piel/ lechos ungueales/ peribucal ___________________________
Circulación del retorno venoso __________________________________________________________


2. - NUTRICION E HIDRATACIÓN

Subjetivo:

Nº de comidas diarias __________________ ¿Come a horas regulares? Si _____________ No ____________
Si la respuesta es si; precise_______________________________________________________________________ ¿Sigue Ud. una dieta especial? Si _________ ¿de que tipo? _____________
¿Sufre Ud. Alguna alergia alimentaria o intolerancia? _______________________________________________________
¿Tiene algún trastorno alimentario? ____________________________________________________________________
¿Tiene problemas de masticación y deglución?___________________________________________________________
¿Que cantidad de líquidos toma al día? Agua de 1500 a 2000 cc. Si __________ No ___________ menos ___________
Jugos de fruta ____________Té ___________ Café ___________ Refresco____________
¿Ingiere bebidas alcohólicas? Cerveza ______________ Vino _______________ Alcohol _______________________
¿Con que frecuencia? Ocasionalmente____________ Semanalmente ____________ mensualmente _______________



Dieta habitual:
Alimentos
Diario
C/ 3 er. Día
C/ 8 días
Esporádica
Nunca
Leche





Carnes





Pescado





Huevo





Frutas





Verduras





Legumbres





Cereales





Pan





Tortilla





ChatarraObjetivo:

Peso ________________ Talla _______________ Turgencia de la piel _____________________________________
Membranas mucosas; hidratadas _________________________ secas ______________________________
Características de; uñas________________________________ cabello _____________________________
Funcionamiento muscular y esquelético________________________________________________________
Dentadura completa: Si ___________ No _________Aspecto de: dientes_____________ encías _______________
Prótesis dentales: Si __________ No _________ Completas _____________ parciales _____________________
Heridas : Tipo ___________ localización _________________________ tiempo de cicatrización ________________


3. - ELIMINACIÓN

Subjetivo:

Hábitos Intestinales:Evacuación; Normal _____________ Estreñimiento ___________ Diarrea frecuente _________
Frecuencia de eliminación intestinal: Diario ________ Cada tercer día _________
¿Toma Ud. Algún laxante? Si ________ No _________ cual _______________________________________________
Hábitos Urinarios; ¿Orina Normal? Si_______ No_______ con dolor? _______ Color de la orina ___________________...