Salud mentral y transgeneridad

Boletín TRANSformando del Instituto Runa de Desarrollo y Estudios sobre Género Año 3. N° 23. Lima noviembre 2008

CAMPO DE ACCIÓN
La APA y el transexualismo
Dania Farfán

La Asociación Psiquiátrica Americana (APA) ha formado comisiones para revisar los criterios de su Manual de Diagnóstico, el DSM IV, una de ellas encargada del Trastorno de Identidad Sexual, y en ese marco han elaboradouna encuesta que recoge las opiniones de instituciones que trabajan con población trans. Encuesta que nos ha sido remitida para expresar nuestra posición al respecto. Pareciera que los múltiples pedidos, marchas y demás eventos que tanto nosotros como otras organizaciones vienen realizando en pro de la despatologización de la identidad trans están haciendo eco en las acciones que está tomando laAPA al considerar a organizaciones como la nuestra en esta etapa de evaluación de los criterios en los que se basan actualmente para llegar al diagnóstico de un trastorno de identidad sexual, y no sólo a la comunidad médica. La encuesta busca saber si creemos que el diagnóstico de trastorno de identidad sexual debe ser quitado o conservado dentro de este manual. Por supuesto creemos que debe serquitado del manual. Aquí les presentamos la explicación de nuestra postura. El Manual de Diagnóstico de la APA, el DSM IV, considera que un trastorno de identidad sexual (en inglés: Gender Identity Disorder) representaría una profunda alteración del sentido de identidad del individuo con respecto a la masculinización o a la feminización, es decir, una identificación intensa y persistente con el otrosexo, acompañada de malestar persistente por el propio sexo (1). Según la APA deben cumplirse los siguientes criterios para efectuar el diagnóstico de dicho trastorno (2):

Criterio A: Deben haber pruebas de que el individuo se identifica, de un modo intenso y persistente, con el otro sexo, lo cual constituye el deseo de ser, o la insistencia en que uno es, del otro sexo.
Criterio B: Estaidentificación con el otro sexo no es únicamente el deseo de obtener las supuestas ventajas relacionadas con las costumbres culturales. Deben existir también pruebas de malestar persistente por el sexo asignado o un sentido de inadecuación en el papel de su sexo.
Criterio C: El diagnóstico no debe establecerse si el individuo padece una enfermedad física intersexual (ejemplo: síndrome deinsensibilidad a los andrógenos o hiperplasia suprarrenal congénita). Criterio D: Para efectuar el diagnóstico deben existir pruebas de malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

Entonces, ¿todas las personas que se identifican con el género opuesto al esperado para su sexo, que hacen cambios en sus cuerpos para cumplir conlos estereotipos establecidos por la sociedad y no presentan malestar significativo, ni deterioro social alguno por su condición, no padecerían de un trastorno de identidad sexual? Basándonos en el manual de diagnóstico de la APA efectivamente NO sería un trastorno, y no tendríamos que reclamar el calificativo patologizador de trastorno a la comunidad médica psiquiátrica hacia los transvestis y/otransexuales. Pero, ¿qué sucede?, ¿por qué el reclamo? Porque en la última revisión de la Clasificación estadística Internacional de Enfermedades y otros problemas de salud (CIE-10) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se consideran dentro de los trastornos mentales y como trastornos de la identidad sexual: el transvestismo no fetichista y el transexualismo. Y, el Manual de diagnóstico dela APA, el DSM IV, señala que recoge estas entidades dentro de una misma categoría, denominada trastorno de la identidad sexual (3).

¿Qué dice el CIE-10 sobre transvestismo y transexualismo?
El CIE-10 define estos trastornos de la siguiente manera: Transvestismo no fetichista (4), consiste en llevar ropas del sexo opuesto durante una parte de la propia existencia a fin de disfrutar de la...