Sarampion

REVISTA MEDICA HONDURENA 59
Apuntes de Patología Médica
para Enfermeras
Par el Dr. MARTIN A. BULNES B.
LECCIÓN XI
£
VIRUS FILTRABLES
Dase el nombre de virus filtrables, o mejor, virus ultramicroscópicos,
a gérmenes invisibles que tienen la propiedad de atravesar
los filtros. Su existencia está probada por su acción patógena,
experimental y clínica. Numerosas sen las enfermedadesinfecciosas
cuyo agente patógeno parece ser un virus filtrable. Describiré las
siguientes:
SARAMPIÓN
DEFINICIÓN
Es una enfermedad infecciosa, epidémica y contagiosa; ataca
principalmente a la infancia, a la que inmuniza. Está caracterizada
clínicamente por una erupción especial, en la piel y en las mucosas,
con fiebre y síntomas catarrales.
ETIOLOGÍA
El germen específico del sarampión está pordescubrirse;
sin embargo, la mayoría de autores afirman que el agente de esta
infección es probablemente un virus filtrable. La enfermedad se
propaga principalmente por transmisión directa, y raras veces por
objetos. Esta afección es extraordinariamente contagiosa.
Si enferma de sarampión un niño de una familia o de una
escuela, también enferman casi siempre los demás niños. En efecto,
sonpocas las personas que no han sufrido de sarampión, y si los
viejos parecen menos atacados, es debido a que la mayoría de ellos
sufrieron en la infancia. Quien ha sufrido de esta enfermedad queda
inmunizado; sin embargo, no es raro que se padezca 'dos veces. El
sarampión aparece en forma epidémica; pero también se observan
casos esporádicos.
8 I N T O M A T O L O G IA
En la evoluciónclínica del sarampión se distinguen cuatro
períodos: incubación, invasión, erupción y descamación.
PERIODO DE INCUBACIÓN
De un modo general, se admite que el intervalo comprendido
entre el momento de la contaminación y el período de invasión es
de ocho a diez días, y, hasta la erupción, de catorce a quince.
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PERIODO DE INVASIÓN
Está caracterizado este período, por laaparición de dos fenómenos
esenciales: la fiebre y el catarro de las primeras vías respiratorias.
Desde el primer día, la temperatura se eleva a 38 y también
a 40 grados; desciende, en general, al segundo o tercer día,
para reaparecer de manera intensa en el momento de la erupción.
El enfermo sufre de coriza, congestión ocular, lagrimeo y fotofobia.
Al mismo tiempo tiene ronquera y tos, consecreción serosa, primero,
luego muco-purulenta, mientras que en la mucosa de las mejillas
aparecen las manchas características de Koplik, a nivel de los molares,
más rara vez en la mucosa labial. Estas manchas están representadas
por pequeños puntos de color blanco azulado, del tamaño
de la cabeza de un alfiler.
PERIODO DE ERUPCIÓN
La erupción del sarampión es característica en su aspecto yen su evolución. Generalmente, al cuarto día de la invasión aparece
la erupción específica, en forma de pequeñas manchas rojas, separadas
y amorfas. Por regla general, la erupción aparece durante la
noche. El quinto día la erupción se manifiesta en la cara: principia
por la frente, las mejillas, el cuello; el sexto invade el tronco y los
miembros superiores, y el séptimo, los miembrosinferiores. El exantema
se desarrolla, progresivamente, de arriba abajo.
La erupción está constituida por pápulas rosadas muy aplanadas,
suaves al tacto. Tienen una forma irregular y son desiguales
entre sí; se unen unas a otras para formar placas, irregulares, en
forma de media luna, dejando entre sí espacios de piel sana. Por
regla general la erupción es semiconfluente en la cara, que toma elaspecto abotagado característico, mientras que en el tronco y extremidades
las máculas están por lo común más separadas. En este
período se exacerban los síntomas generales: el malestar aumenta,
el enfermo está agitado y sufre de insomnio. La lengua está saburrosa,
hay pérdida del apetito, la temperatura se eleva frecuentemente
a 40 grados. Cuando la erupción decrece, la fiebre desaparece,...