sarampion

Introduccion
Definición
El sarampión es una enfermedad vírica aguda, sumamente contagiosa, con síntomas prodrómicos de fiebre, conjuntivitis, coriza, tos y pequeñas manchas con centro blanco o blanco azulado sobre una base eritematosa en la mucosa interna de la mejilla. También puede, en algunos casos de complicaciones, causar inflamación en los pulmones y el cerebro que amenazan la vida delpaciente.

Cadena epidemiológica
Agente causal
El virus del sarampión, miembro del genero Morbillivirus, de la familia Paramyxoviridae.
Infecciosidad
Infectividad
Patogenisidad
Virulencia
Poder antigénico
Mutacion
Reservorio.
Los seres humanos.
Puerta de salida
Nariz y boca
Modo de transmisión
Por diseminación de gotitas suspendidas en el aireo por contacto directo consecreciones nasales o faríngeas de persona infectada y, con menor frecuencia, por medio de artículos recién contaminados con secreciones nasales o faríngeas.
Puerta de entrada
Nariz y boca
Huésped Susceptible
Son susceptibles todas las personas que no han tenido sarampión o que no han sido inmunizadas eficazmente.
Resistente
Inmunidad
La enfermedad confiere inmunidad permanente.
Periodos deincubación
Es de aproximadamente 10 días, pero pueden pasar de 7 a 18 días desde la exposición hasta el comienzo de la fiebre, y unos 14 días hasta que aparece el exantema; rara vez llega a ser de 19 a 21 días. La inmunoglobulina administrada para la protección en fase temprana del periodo de incubación puede prolongar este.
Periodo de transmisibilidad
Se extienden desde un día antes de comenzarel periodo prodrómico (por lo común 4 días antes que comience el exantema) hasta 4 días después de que aparece el exantema; el contagio es mínimo después del segundo día de su aparición. No sea demostrado que el virus de la vacuna sea transmisible.

Historia natural de la enfermedad
El virus del sarampión es muy contagioso y se propaga por la tos y los estornudos, el contacto personal íntimo oel contacto directo con secreciones nasales o faríngeas infectadas.
El virus presente en el aire o sobre superficies infectadas sigue siendo activo y contagioso durante periodos de hasta 2 horas, y puede ser transmitido por un individuo infectado desde 4 días antes hasta 4 días después de la aparición del exantema. 
El virus penetra en las células epiteliales de la mucosa de las víasrespiratorias altas, como la oro faringe o, con menos frecuencia en la conjuntiva de los ojos. El virus llega al tejido linfoide y retículo endotelial local en menos de 48 horas: amígdalas, adenoides, timo, bazo, etc. y al resto de las vías respiratorias altas, donde se reproduce originando una viremia inicial asintomática durante los primeros 4 días, acompañada generalmente de una breve aparición del virusen la sangre. Después de unos 5-7 días hay una segunda viremia, con la consiguiente infección de la piel y las vías respiratorias. Al décimo día del contagio se inicia la respuesta inmune del huésped y la producción del interferón, que disminuyen progresivamente la viremia, y aparece la erupción con el exantema característico y otros síntomas como tos y bronquitis aguda que definen el períodoexantemático de la enfermedad.
Manifestaciones clínicas

El primer signo del sarampión suele ser la fiebre alta, que comienza unos 10 a 12 días después de la exposición al virus y dura entre 4 y 7 días. En la fase inicial, el paciente puede presentar tos, ojos llorosos y rojos, y pequeñas manchas blancas en la cara interna de las mejillas. Al cabo de varios días aparece un exantema, generalmente enel rostro y la parte superior del cuello, que se extiende en unos 3 días, acabando por afectar a las manos y pies. El exantema dura 5 a 6 días, y luego se desvanece. El intervalo entre la exposición al virus y la aparición del exantema oscila entre 7 y 18 días (media de 14 días).
El sarampión suele ser leve o moderadamente grave. Los casos graves son especialmente frecuentes en niños pequeños...