Sarampion

Historia Natural del SarampiónSalud Pública
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PERIODO PREPATOGÉNICOSARAMPIÓN
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Agente:La infección del sarampión está dada por un virus de la familiaParamyxoviridae.
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uésped:Personas de todas las edades, muy común en la infancia (se presentamayormente en niños menores de 10 años de edad).Se presenta a nivel mundial
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Medio Ambiente:Los casos de sarampión se presentandurante todo el año en los climastemplados. Las epidemias tienen a presentarse al final del invierno y principiode la primavera
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PREVENCIÓN PRIMARIA
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Promoción de la salud:Programas de inmunización masiva para llegar a todos los niñossusceptibles en jardines de niños y en primero y segundo grado.Los departamentos de salubridad están haciendoesfuerzos a fin de quelos médicos den cuenta de todos los casos de sarampión, para que puedanefectuarse las medidas de control de las epidemias rápida y efectivamente
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Protección específica:Se recomienda ahora la vacunación rutinaria de los niños de alrededor de un año de edad.En los adultos no inmunizados que por sus condiciones no convengaaplicarles la vacuna se recomienda prevenirmediante la inmunización pasivacon gammaglobulina humana de adultos administrada inmediatamentedespués de la exposición, evita la enfermedad o hace que ésta lleve un cursomás benigno. Aislar a todas las personas que presenten síntomas de catarro y a lasque hayan estado en contacto con pacientes en fase de primeros síntomas.El metisoprinol tiene acción contra este viru

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ETAPA SUBCLÍNICA
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Puerta de entrada:El virus tiene acceso al cuerpo humano a través del aparatorespiratorio
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, la diseminación ocurre vía las gotas expulsadas del aparatorespiratorio, por contacto directo, por gotitas al toser o estornudar y por objetosrecientemente contaminados con secreciones nasales o bucales ya que el viruscausal no subsiste mucho tiempo fuera delcuerpo durante unos días antes ydespués del exantema
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Localización y multiplicación del agente:Siguiendo a la inhalación el virus se multiplica en las células epitelialesdel aparato respiratorio.Durante el periodo prodrómico (2 a 4 días) y los primeros 2 a 5 días deexantema, el virus está presente en lágrimas, sangre, por todo el aparatorespiratorio en las secreciones nasofaríngeas, orina,traqueobronquiales, y enlas secreciones conjuntivales
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.Persiste en la sangre y en las secreciones nasofaríngeas por 2 díasdespués que aparece la erupción
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.La diseminación temprana es probablemente hacia los linfáticosregionales; después al resto del sistema del retículo endotelial, donde sedesarrollan células típicas gigantes de Warthin- Finkeldey. Éstas célulaspueden encontrarse en elhígado, bazo amígdalas, adenoides apéndice, placasde Peyer, nódulos linfáticos, timo, piel y pulmones. El virus también semultiplica extensamente en los macrófagos y linfocito

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Cambios celulares y tisulares:En el sarampión es común la afección del sistema nervioso central.Se presenta congestión ocular, manchas de Koplik y linpofenia. La tos ylacoriza reflejan una reacción inflamatoria intensa que tiene que ver con lamucosa del aparato respiratorio.Las manchas de Koplikque consiste en máculas rojas o úlceras con elcentro blanco azuloso, muy pequeñas localizadas en la mucosa bucal.El exantema que se inicia en la cabeza y después progresivamente sepropaga a tórax, tronco y extremidades, se presenta como maculopápulasdiscretas de colorrosa pálido, que confluyen para formar manchas, y en 5 a 10días adquieren color marrón
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.Erupciones cutáneas e hiperplasia en el tejido linfático

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PREVENCIÓN SECUNDARIA
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Diagnóstico y tratamiento oportuno:El diagnóstico clínico del sarampión es tan evidente que es muy rarosolicitar ayuda del laboratorio. Si embargo, puede establecerse un...