Satellite

EX-00
Solicitud de autorización de
estancia y prórrogas
(LO 4/2000 y RD 557/2011)

1)

Espacios para sellos
de registro

DATOS DEL EXTRANJERO/A

N.I.E.

Y - 3566468

1er Apellido

ZHU

NombreQIUYAN

-

Nº PASAPORTE

X

Fecha de nacimiento

Sexo (1) H

21/11/1992
/

(2)

/

Lugar ZHEJIANG
Nombre de la madre ZIFENG
Estado civil (3)

CHINA

Domicilio en España

S

C

Nº

C/CONCA DE TREMPLocalidad

C.P. 08032

Teléfono 688568127

65

NIF/NIE

Sp

Título(4)

DATOS DEL PRESENTADOR DE LA SOLICITUD(5)
NIF/NIE

Nº

Domicilio en España
Localidad

Nº

C.P.

Teléfono

Piso

Piso

Provincia

E-mailRepresentante legal, en su caso D/Dª

NIF/NIE

Título(4)

DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIONES

Nombre/Razón Social QIUYAN
Domicilio en España

NIF/NIE Y3566468-X

Nº

C/CONCA DE TREMP

LocalidadC.P. 08032

Teléfono móvil 688568127

E-mail

Solicito/Consiento que las comunicaciones y notificaciones se realicen por medios
4)

D

Provincia BARCELONA

Nombre/Razón Social

3)

V

Nº Piso SA01PisoE-mail GLORIAZHUQIUYAN@GMAIL.COM

Representante legal, en su caso. D/Dª
2)

M

País CHINA

Nombre del padre DEJIANG
Nacionalidad

E01544691

2º Apellido

65

Nº

Piso SA01Piso

Provincia BARCELONAGLORIAZHUQIUYAN@GAMIL.COM

electrónicos(6)

TIPO DE AUTORIZACIÓN SOLICITADA (7)
INICIAL

PRÓRROGA

Estudiante admitido en otro estado UE (art. 44)

Titular de autorización de estancia ordinaria sinvisado (art. 32)

Estudiante (convenio Andorra)

Titular de visado de estancia (art. 34)

Familiar de titular autorización de estancia para estudios (convenio Andorra)
Estancia en base a instruccionesdictadas por Consejo de Ministros (DA 1ª.4)
Otros…………………………………………………………………………………….…………..(especificar)

Titular de autorización estancia por estudios, intercambio de alumnos, investigación/formación,prácticas no
laborales o voluntariado (art. 40)
Familiar de titular de autorización de estancia por estudios, intercambio de alumnos, investigación/formación,
prácticas no laborales o voluntariado (art....