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CASO CLICO TIPO: CERRADO
DESCRIPCIÓN DEL CASO
 
Paciente de 53 años que es traído a Urgencias tras sufrir un accidente de tráfico.
 
Antecedentes personales
Sin antecedentes patológicos.Fumador pero sin otros hábitos tóxicos. No alergias conocidas.
       
Enfermedad actual
Accidente de tráfico, al parecer es el paciente  el que conducía. Refiere que se ha salido de la carretera yrecuerda todo lo que ha pasado (no ha perdido el conocimiento).
 
Exploración física
Llega consciente y orientado, mueve todos los miembros y las pupilas son normales. Refiere intenso dolor torácico,especialmente en hemitórax izquierdo. Respira espontáneamente con gran trabajo respiratorio, taquipnea y sudoración. La auscultación pulmonar muestra hipofonesis en la mitad inferior del hemitóraxizquierdo y la percusión es mate. El resto de campos pulmonares es normal. No tiene dolor a otros niveles y la exploración cardiaca, de abdomen y de miembros es normal.
 
Constantes vitales
TA:105/60;     FC  110 c/m;   FR 36 r/m; Temp. 36,1ºC.
 
Exploración complementaria
Analítica:   Hb 11,5 g/dL; Hto. 34%; Glucemia, urea e iones normales.
Gases arteriales:  (Respirando aire ambiente):  pH7,41;   PCO2 38;     PO2  50;    HCO3 25
Radiografía de tórax:  Fracturas costales izquierdas (de  3ª   a   6ª ) a nivel del arco lateral. Imágenes de derrame pleural izquierdo. Parénquima pulmonardel resto de campos normal.
Toracocentesis: Se coloca drenaje pleural izquierdo, obteniéndose 1200 ml. de un líquido rojo  de aspecto de hemático, que en la analítica muestra un Hto. del 23%.
 
 DIAGNÓSTICO Y COMENTARIOS
 
Características de los traumatismos torácicos
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