Seguros de salud

GENERALI COLOMBIA VIDA
Compañía de Seguros S.A
SEGUROS DE SALUD INTEGRAL














LEIDY TATIANA RUGELES DIAZ
SINDY CAROLIA NIÑO …
JHON JAIRO CAMPOS …















UNIVERSIDAD SANTO TOMAS
FACULTAD: ESTADISTICA
MATERIA: SEGUROS
BOGOTA D.C



INTRODUCCION


El presente trabajo se refiere al tema de seguros de salud integral, que se puededefinir como un contrato con una compañía de seguros de salud, por el cual se paga un costo mensual por un plan o póliza, a cambio de que la aseguradora se encargue de todo o parte de los gastos médicos. Se puede tener seguro medico a través del empleador, o se puede comprar de manera individual.
Una característica que hasta donde entendimos era como la más importante a la hora de sacar un seguro desalud, es la edad del solicitante ya que este aspecto permite determinar la probabilidad de que el asegurado enferme o necesite atención relacionada a su edad, como exámenes de rutina, atención dental u oftalmológica, entre otros gastos médicos.
Para analizar los seguros de salud es necesario mencionar sus amparos básicos, sus exclusiones sus limitaciones de cobertura, condiciones generales entreotras cosas.
El contenido de este trabajo en cierta forma es un resumen previo del seguro de salud en el cual explicamos lo anterior expuesto.








SEGUROS DE SALUD
El presente contrato tiene en cuenta los respectivos términos y condiciones, amparos y copagos para indemnizar al asegurado cuando necesite ser sometido a una intervención quirúrgica o tratamiento médico o un accidentedurante la vigencia de la póliza.
Los accidentes o enfermedades ocurridos con anterioridad a la vigencia de la póliza no están asegurados. Aunque el asegurado tiene la opción de escoger si utiliza el plan obligatorio de salud o este plan adicional de salud.

1. AMPARO BASICO
A. Habitación hospitalaria
B. Visitas medicas
C. Honorarios quirúrgicos
D. Servicios especiales hospitalarios
E.Cirugía ambulatoria
F. Fisioterapias
G. Tratamiento odontológico por accidente
H. Tratamiento ambulatorio por cáncer, leucemia y sida
I. Exámenes para diagnostico
J. Tratamiento médico no hospitalario por enfermedades especificas
K. Tratamiento psiquiátrico
L. Maternidad
M. Prótesis
N.
2. EXCLUSIONES
O. El seguro no paga gastos que sean ocasionados de alguna de las siguientesconsecuencias:
P.
A. Hospitalización o tratamientos médicos en caso de ser ocasionada por guerra civil, rebelión, huelgas, terrorismo , etc. y por fenómenos naturales
B. Enfermedades de origen profesional o por accidente de trabajo
C. Enfermedades o malformaciones que padezca el asegurado antes de la contratación del seguro
D. trasplante de cornea, suministro de anteojos y perdida de auditiva,estrabismo de origen congénito
E. enfermedades periodentales y sus complicaciones
F. métodos de planificación familiar y sus consecuencias
G. tratamientos médicos o quirúrgicos por enfermedades o trastornos mentales
H. uso y consecuencia de medicamentos y tratamientos médico-quirúrgicos para algún defecto y no por enfermedad
I. gastos por recomendaciones medicas y exámenes de chequeo medico
J.lesiones ocasionadas por delito o contravenciones en la ley
K. accidentes ocurridos por participación en deportes de alto riesgo
L. gastos de medicina que no sean de la red medica adscrita
M. corrección quirúrgica de enfermedades
N. exámenes de prevención
O. ayudas y accesorios ortopédicos
P. aparatos o equipos ortopédicos
Q.
R.
S. CONDICIONES GENERALES
3. DEFINICIONES
3.1 Tomador: el lapersona que actúa por cuenta propia y contrata el seguro
3.2 Afiliado: persona natural pertenece a los asegurados
3.3 Asegurados: es el titular en la póliza
3.4 grupo asegurable:
A. el asegurado
B. conyugue
C. hijos solteros dependientes del asegurado
D. padres del asegurado
E. hermanos solteros dependientes del asegurado
3.5 edad : menores de 65 años con permanencia indefinida
3.6...