Selladores

Selladores de fosas y fisuras. La mejor alternativa para evitar las caries de las superficies masticatorias.
Los selladores se comenzaron a emplear en la prevención de la caries en los década del 60. Muchos  odontólogos se opusieron pues consideraban que al cubrirse las hendiduras de la superficies masticatorias se produciría la reproducción bacteriana por debajo del material de sellado lo quesería contraproducente en el caso de las caries imperceptibles. Sin embargo, varios estudios han demostrado que la progresión de la caries dentro de la estructura del diente se paraliza cuando se cubre con un agente aislante y el número de microorganismos que permanece confinado es inofensivo para los tejidos dentales. Esto se debe a que al bloquearse la superficie se corta el suministro denutrientes a las bacterias. Los selladores forman una barrera física entre el huésped y la microflora cariogénica y los nutrientes (hidratos de carbono) en el ambiente oral por lo que las bacterias no sobreviven y por lo tanto la pérdida del esmalte no progresará. Resulta también muy interesante que se ha comprobado que el “peligro” de sellar caries indetectables puede tener un efecto benéfico sobre ladetección del proceso carioso.
En relación a la técnica de colocación de selladores la condición más importante para lograr la adhesión es un grabado ácido satisfactorio y un aislamiento adecuado para la colocación del adhesivo intermedio y la resina de compuesta selladora. Muchos profesionales cuando detectamos fisuras con anatomías muy estrechas y profundas donde resulta muy difícil lapenetración del sellador realizamos una pequeña ameloplastia con fresa redonda muy pequeña para aumentar la superficie de grabado ácido y con ello la eficacia del sellador. Existen diferentes materiales para ser utilizados como selladores, los más populares son los geles de resinas compuestas. Existen formulaciones como los vidrios ionoméricos, que tienen el beneficio adicional de liberar fluoruros a partirdel material restaurador lo que brinda protección adicional. Siempre se prefiere el uso de materiales fotocurados por favorecer la velocidad y simplicidad del procedimiento aunque existen los de autocurados.
¿Cuál es el costo relativo de la colocación de selladores?
Normalmente la colocación de selladores en una arcada dental cuesta menos que obturar una muela con caries. Algunas clínicasdentales ofertan precios módicos, y la mayor parte de las compañías de seguros dentales cubren parte del importe de los selladores, tanto para ofrecer la prestación como porque a mediano plazo tendrán que gastar menos en la atención dental de los pacientes que se les apliquen los selladores. Los selladores a largo plazo ahorran tiempo y dinero ya que cuando se los coloca en el momento oportuno sobredientes sanos se evita tener que gastar en empastes, endodoncias y fundas protésicas para reparar dientes careados.
¿Cuál es la duración de los selladores?
La retención y duración efectiva del sellador depende de varios factores los más importantes son: profundidad de los surcos, rigurosidad de la técnica de colocación, calidad del material colocado, atrición, etc., Por lo general su promedio deduración es de 4 a 6 años. No obstante, aunque se desprenda alguna parte del sellador no se producirá necesariamente caries aunque si aumentan las probabilidades de que aparezca por ello es necesaria la supervisión profesional de su integridad pues muchas veces es posible repararlos. Los selladores adecuadamente supervisados en los que se comprueba periódicamente que no se han desprendido,fracturado, filtrado o gastados por lo general pueden ofrecer protección eficaz alrededor de diez años.
¿En qué pacientes están especialmente indicados los selladores?
Tradicionalmente los selladores de fosas y fisuras sólo se aplican en los niños pero en los casos de adultos con mucha predisposición a la aparición de caries deben ser considerada como una alternativa. La aplicación de selladores debe...