Semana 2

CASE MANAGEMENT:

CONCEPTO: La gestión de casos es un proceso de colaboración, que evalúa, planifica, ejecuta, coordina, controla y evalúa las opciones y los servicios requeridos para satisfacer las necesidades de salud de un individuo, utilizando los recursos de comunicación que están disponibles, para promover la calidad del servicio y rentables resultados en la organización. Los principiosque sustentan la gestión de casos se individualizan, la prestación de servicios es basada en la evaluación integral que se utiliza para desarrollar un caso o plan de servicio. El plan se desarrolla en colaboración con el cliente y refleja sus elecciones y preferencias de los acuerdos de servicios que se están desarrollando.
BARRERAS-RETOS DE IMPLEMENTACION: se debe cumplir con:
1. Laelaboración de una guía de práctica clínica global (preferentemente acompañada de trayectoria de enfermería) entre especialidades y entre niveles debe ser el instrumento básico para todos los profesionales que intervienen en el proceso clínico.
2. El conocimiento de los profesionales que comparten el proceso clínico, a pesar de que trabajen en distintos niveles asistenciales, y la comunicación fluida entreellos es la clave del éxito. La situación aconsejable sería establecer sesiones clínicas para adoptar planes individualizados y evaluar la evolución de cada caso clínico pero, en su defecto, la comunicación directa puede funcionar, siempre y cuando se compartan los principios de la guía de práctica clínica.
3. El sistema de información debe compartirse entre especialidades y entre niveles, paralo que sería idóneo que la historia clínica se unificara y permitiera un acceso rápido y seguro a parte de todos los profesionales implicados en el proceso.
4. Debe existir la figura de un gestor de casos para cada proceso. Este profesional, preferentemente de enfermería especializado en este proceso, tiene la función de conducir correctamente al paciente por los entresijos del sistema, ygarantizar el cumplimiento de la guía.
5. Se debe activar un sistema de evaluación del proceso y de reorientación continuada, debido a las dificultades que entraña el tratamiento correcto de la enfermedad. Todos los profesionales implicados deberían estar predispuestos a evaluar y a mejorar los circuitos para reducir la burocracia y aumentar el bienestar de los pacientes.
 INDICACIONES: El objetivo eshabilitar al cliente y asegurarse de que están involucrados en todos los aspectos de la disposición de la planificación y el servicio de una manera dinámica. El encargado del caso coordina el proceso, consultando los cuidadores informales y proveedores de servicios claves para asegurar que el plan se desarrolla apropiadamente. Su premisa básica es que cuando un individuo alcanza el nivel óptimo dela capacidad de bienestar y funcional, todos se benefician: el individuo que se sirvió, sus sistemas de apoyo, los sistemas de prestación de atención médica y las diferentes fuentes de rembolso. La gestión de casos sirve como un medio para lograr el bienestar del cliente y la autonomía mediante actividades de promoción, comunicación, educación, y la identificación de recursos de los servicios y lafacilitación del servicio.

METODO: Los canales de comunicación entre estos participantes pueden incluir formularios web, cartas, correos electrónicos, faxes e imprimir de salida y en estos días podría extenderse a los mensajes SMS, mensajes instantáneos, foros sociales y Tweets incluso. El expediente se incluirá una colección de comunicaciones con los clientes, formularios, documentos deprocesos, informes y documentación de apoyo, y tendrán que ser gestionados por el cumplimiento y la auditoría.

HERRAMIENTAS DE SOFTWARE: Este método se ha adaptado a una amplia gama de escenarios, incluyendo la atención comunitaria para los ancianos y las personas con problemas de salud mental, discapacidad y ajustes de agudos de salud, manejo de lesiones y de seguros relacionados con las...