Semantico

TRASTORNOS DEL LENGUAJE

Intervención en niños con trastornos pragmáticos del lenguaje y la comunicación
M. Monfort
INTERVENTION IN CHILDREN WITH PRAGMATIC LANGUAGE AND COMMUNICATION DISORDERS Summary. Aims. In this paper we analyse the educational and therapeutic needs of children who present pragmatic disorders in language and communication. Development. Pragmatic disorders in language andcommunication stand apart from the other disorders affecting the remaining aspects of language development. Their less specific nature goes beyond the purely linguistic domain and involves wide areas of the patient’s affective and social development. Conclusions. Not only is it necessary to adapt the general model of speech therapy intervention, but also to include it within a set of pedagogical(based on the framework of school itself) and psychological measures (in early care and family guidance services). [REV NEUROL 2004; 38 (Supl 1): S85-7] Key words. Intervention. Language development. Pragmatic language disorder. Pragmatics. Semantic-pragmatic disorder.

INTRODUCCIÓN La pragmática puede definirse como el uso social del lenguaje [1], es decir, la capacidad de entender lasintenciones de los demás cuando hablan y de expresar las propias, de una forma eficaz y con un manejo del código apropiado al contexto. Trastornos de este aspecto del lenguaje, es decir, trastornos pragmáticos, se han descrito en varios cuadros patológicos del desarrollo infantil, como la deficiencia mental asociada al síndrome de Williams [2] o al síndrome del cromosoma X frágil [3], pero es sobre todo enel conjunto de los trastornos generalizados del desarrollo (TGD) donde se pueden observar en su mayor extensión [4]. Un grupo de niños ha llamado la atención de investigadores y clínicos por la naturaleza de sus dificultades en la adquisición del lenguaje, precisamente en aspectos semánticos y pragmáticos, sin presentar, sin embargo, ni la gravedad propia de los síndromes pertenecientes a los TGDni su evolución habitual. Este grupo ha recibido distintas denominaciones, como síndrome semántico pragmático [5], trastorno semántico pragmático [6] o, recientemente, trastorno pragmático del lenguaje (TPL) [7]. Una parte de sus síntomas se solapa a la vez con otras formas de trastorno específico del lenguaje (disfasia) y con las formas más leves del TGD, sobre todo del síndrome de Asperger. Nohay consenso actual sobre la existencia independiente de este síndrome, aunque la evolución a largo plazo de estos niños hacia una normalización progresiva –aun con ciertas limitaciones de sus habilidades sociales y comunicativas– constituye el argumento principal de los defensores de esta opción [8] y el principal rasgo diferenciador respecto a los niños del espectro autista. EVALUACIÓN:DESCRIPCIÓN E INTERPRETACIÓN DE LOS SÍNTOMAS El aspecto pragmático del lenguaje plantea serios problemas paRecibido: 27.01.04. Aceptado: 13.02.04. Centro ‘Entender y Hablar’. Madrid, España. Correspondencia: Dr. Marc Monfort. Centro ‘Entender y Hablar’. Pez Austral, 15, bajo C. E-28007 Madrid. Fax: +34 915 747 671. E-mail: ajuarez@ colegiotresolivos.org  2004, REVISTA DE NEUROLOGÍA

ra su evaluaciónpor su naturaleza misma –menos específica que los demás aspectos del lenguaje– y por la dificultad de describir y de calibrar los comportamientos a través de los cuales se evidencian las habilidades pragmáticas. Los tests lingüísticos habituales no son adecuados para dar cuenta de los trastornos pragmáticos [9] y los intentos de elaborar pruebas de habilidad pragmática no están dando resultadossatisfactorios. Los instrumentos que aparecen como más apropiados actualmente son cuestionarios y repertorios de comportamiento donde se agrupan rasgos o síntomas que pueden resultar significativos, sea por su presencia o por su ausencia. Debe destacarse la necesidad de considerar la vertiente receptiva de los trastornos pragmáticos, generalmente obviada salvo excepciones, caso del Children’s...