Seminario Formación Asa Cardíaca. Embriología

Formación del asa cardíaca

El tubo cardíaco continúa alargándose y comienza a doblarse a los 23 días. La porción cefálica del tubo se pliega en dirección ventral y caudal y hacia la derecha mientras que la porción auricular (caudal) lo hace en dirección dorsocraneal y hacia la izquierda. Este plegamiento, que se puede deber a cambios de la morfología celular, forma el asa cardíaca, y secompleta a los 28 días.

Mientras el asa cardíaca se está formando, se advierten expansiones locales en toda la longitud del tubo. La porción auricular, que en un principio es una estructura par situada fuera de la cavidad pericárdica, forma una aurícula común y se incorpora a la cavidad pericárdica. La unión auriculoventricular sigue siendo angosta y forma el canal auriculoventricular, el cualconecta la aurícula común con el ventrículo embrionario primitivo. El bulbo cardíaco es estrecho, excepto en su tercio proximal. Esta región formará la porción trabeculada del ventrículo derecho. La porción media, denominada cono arterial, formará los infundíbulos (tractos de salida) de los ventrículos. La parte distal del bulbo, el tronco arterioso, originará las raíces y la porción proximal de laaorta y la arteria pulmonar. Del mismo modo, la unión entre el ventrículo y el bulbo cardíaco, que por su parte exterior está señalada por el surco bulbo ventricular, sigue siendo angosta y se denomina agujero interventricular primario. Así, el tubo cardíaco está organizado por regiones a lo largo de su eje craneocaudal, desde el tronco cono se llega al ventrículo derecho, al ventrículo izquierdo ya la región auricular, respectivamente. La evidencia sugiere que la organización de estos segmentos está regulada por genes de caja homeótica de un modo similar al que existe para el eje craneocaudal del embrión. Hacia el final de la formación del asa, el tubo cardíaco de paredes lisas comienza a formar trabéculas primitivas en dos zonas perfectamente definidas; proximales y distales al agujerointerventricular primario. El bulbo conserva por el momento sus paredes lisas. El ventrículo primitiva, que por entonces es una estructura trabeculada, recibe el nombre de ventrículo izquierdo primitivo. De la misma manera, el tercio proximal trabeculado del bulbo cardíaco puede denominarse ventrículo derecho primitivo.

La porción troncoconal del tubo cardíaco, situado en un principio del ladoderecho de la cavidad pericárdica, se desplaza gradualmente hacia una posición más media. Este cambio de posición es el resultado de la formación de dos dilataciones transversales de la aurícula, que sobresalen a cada lado del bulbo cardíaco.

ORIENTACIÓN CLÍNICA

Anomalías de la formación del asa cardíaca

La dextrocardia puede coincidir con el sitos Inversos, que es una inversión completa dela asimetría en todos los órganos. El sltus inversus, que se produce en 1/7.000 individuos, generalmente tiene una fisiología normal, a pesar de que existe un leve riesgo de defectos cardíacos. Otros casos, en los que el lado predominante anormal es azaroso, de modo tal que algunos órganos están invertidos y otros no, se conocen como heterotaxia y se clasifican como secuencias de lateralidad. Alparecer, en éstos hay un predominio de la bilateralidad de lado izquierdo o derecho. El bazo refleja las diferencias; aquellos con bilateralidad de lado izquierdo tienen poliesplenia, aquellos con bilateralidad de lado derecho tienen asplenia o bazo hipoplásico. Los pacientes con secuencias de lateralidad tienen además una incidencia incrementada de otras malformaciones, especialmente defectoscardíacos. Los genes reguladores del lado predominante anormal son expresados durante la gastrulación.

Formación y posición del tubo cardíaco 

En un principio, el tubo cardíaco está situado por delante de la membrana bucofaríngea y de la placa neural. Sin embargo, al producirse el cierre del tubo neural y la formación de las vesículas cerebrales, el sistema nervioso central crece tan...