Semiología Radiológica

; Semiología Radiológica
.
y su Aplicación en la TC

La radiología convencional, en patología torácica, se basa como en
otras áreas del diagnóstico, en una
serie de signos o semiología, que
está determinada por las peculiaridades anatómicas y fisiopatológicas de la región.
En el estudio de la tomografia computarizada del tórax, se puede
constatar que muchos de los signos radiológicosconvencionales
son aplicables a la nueva técnica y
que algunos de ellos son aún más
evidentes.

de las lesiones intratorácicas, es
obvia desde el punto de vista del
diagnóstico diferencial y de crucial
importancia, cuando la lesión requiera un tratamiento quirúrgico o
por irradiación.

'

La ubicación de las lesiones pulmonares se obtiene gracias al conocimiento de la anatomía lobar ysegmentaria, descrita en el correspondiente capítulo.

En radiología convencional, por
ejemplo, ante una condensación de
tipo neumónico que ocupa un segRevisaremos a continuación la se- mento pulmonar, para localizarla
miología radiológica, aplicándola a se debe practicar una radiografía
la técnica tomográfica computari- de frente y otra de perfil, con el fin
zada.
de tener una ideatridimensional
del tórax y, así, determinar exactamente la situación de la lesión.

Localización de
lesiones intratorácicas

La importancia de la localización

Con la tomografía computarizada
la imagen de la lesión en un corte
determinado nos definirá su localización en el sentido ánteroposte-

Capítulo IV

l

rior y lateral, pero no en altura o en la práctica diaria del diagnósticosentido cráneocaudal (Fig. 4-1).
radiológico, fue difundido entre
nosotros por las publicaciones de
En la TC, para la localización en el FELSON. En la tomografía compusentido cráneocaudal, contamos tarizada su aplicación puede ser
con la referencia de ciertas estruc- también de gran utilidad. (1).
turas fijas, que se visualizan en el
mismo plano. Dichas estructuras Recordaremos brevemente suspueden ser las vértebras dorsales, fundamentos:
las claviculas, los vasos pulmonaExisten cinco densidades radiolóres, el esternón, etc.
gicas que son: gas, grasa, agua,
En patología torácica existen cier- calcio y metal. En la radiología pultos signos radiológicos que nos monar la densidad gas estará reayudarán a distinguir la situación presentada por el aire bronquial y
de las lesiones.Pasaremos a des- alveolar. La grasa, tanto la mediascribirlos, confrontándolos con su tinica como la de la pared de la caja
torácica, es difícilmente visible y se
expresión en las técnicas TC.
confunde con el resto de las partes
blandas. La densidad agua está representada por el corazón, los
Signo de la silueta
grandes vasos y la musculatura de
Este conocido signo introducido la región. Ladensidad calcio es la

Flg. 4-1
La localización de las lesiones pulrnonares en TC. La
turnoración se localiza en
la porcidn parahiliar del
pulmón derecho. La visualización del cayado aortico .
y de las escapulas, nos
orientan en cuanto a su localización en altura.

que ostentan las vértebras y costillas. La densidad metálica sólo la
podemos aprec,iar cuando se inyecta un contraste(Angiocardiografia) o cuando existe una prótesis
valvular, una placa o clavo de fijación ósea, un cuerpo extraño metálico en tráquea, esófago o en parénquima pulmonar (proyectil)
(Fig. 4-2).
Las estructuras anatómicas, radiológicamente, se distinguen por sus
diferencias en densidad. Con las
cinco densidades visibles se puede

producir tal combinación de imágenes en el tórax, que es posiblediferenciar cientos de procesos patalógicos.
En la radiografía de tórax de nuestro ejemplo (Fig. 4-3) observamos
claramente cómo el.borde cardíaco
ha desaparecido al fusionarse con
la lesión, que es de su misma densidad (ambas estructuras son de
densidad agua). Por tanto, una lesión de densidad ((agua,, en contacto anatómico con el borde cardíaco, borra dicho borde; así pues,

Fig. 4-2
La...