Semiolog A La Mamaria

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA REGION MAMARIA
La glándula mamaria es una estructura par localizada en el tercio superior y anterior del tórax, de forma y tamaño variable, se apoya en los músculos serrato pectoral mayor. La anatomía consta de tejido glandular y fibroso, grasa subcutánea y retro mamaria. El tejido glandular consta de 15 a 20 lóbulos y cada uno posee lobulillos que drenan a losconductos galactóforos.
La circulación linfática de la mama tiene especial significado por ser la vía de metástasis tumoral más frecuente. El reflejo de la succión estimula el hipotálamo, donde va a realizar la secreción de prolactina que estimula la formación de leche, también la oxitocina, que estimula células mioepitelilales que van a secretar la leche.
MOTIVOS DE CONSULTA
Es importante recordar quela paciente puede referir algunas manifestaciones que son específicas de la patología mamaria:
a. Dolor: urente, punzante; agudo o crónico; fijo o irradiado; permanente o cíclico; etc.
b. Secreción por el pezón: tipo: seroso, lechoso, purulento, sanguíneo, etc.
c. Nódulo: duro o no doloroso o no etc.
Toda esta sintomatología debe ser: infancia, pubertad, embarazos, lactancia, menarquia,menopausia, etc. A continuación se detallan los motivos de consultas más frecuentes:
1. DOLOR
Puede unilateral o bilateral e irradiarse a la axila. Es habitualmente dado por alteraciones hormonales, que cambian la turgencia de la mama, las causas pueden ser patologías ováricas y trombosis de una vena superficial.

1.1 Infecciones: Mastitis: Las infecciones causan dolor, por la inflamación que causan.Generalmente la infección es por estafilococos.

1.2 Tumores: Los tumores mamarios más comunes en la mujer son:
Quistes: benignos, hay acumulación de liquido
Fibroadenomas: de tejido de glándula mamaria.

2. DESCARGA POR EL PEZÓN
Hay que tener en cuenta si es sangre, ya sea espontanea o forzada, también si presenta la galactorrea y por ultimo fistulas; liquido purulenta por mastitis.
Galactorrea:Secreción láctea de la mama fuera del embarazo y de la lactancia, puede suceder de forma fisiológica secundario a algunos medicamentos: clorpromazina, haloperidol, metildopa, metoclopramida y por la hipersecreción de prolactina.
3. RETRACCIÓN DEL PEZÓN
Por el cáncer también provoca retracción del pezón. También la lactancia prolongada puede provocar retracción por fibrosis de los conductos.
4.CAMBIOS DE COLOR DE LA MAMA
Por inflamaciones, en la mujer mayor, por un eritema de la piel asociada con cáncer inflamatorio. Los cambios de consistencia en general se asocian a mastopatia fibroquistica.
5. NÓDULOS AXILARES
Heridas en el dedo o lesiones de la extremidad que son adenopatías regionales. Son preocupantes los nódulos axilares persistentes, que orientan a patologías malignas de la mama:especial en mujeres de edad.
6. GINECOMASTIA
Frecuente en adolescentes, se realiza la palpación del testículo ya que la presencia de ginecomastia se asocia a cáncer testicular, también los tratamientos con medicamentos antidepresivos pueden llevar a ginecomastia, ya que hay desequilibrio de estrógenos y andrógenos, hipogonadismo, cirrosis, tirotoxicosis.
7. Otros trastornos.
Los quistes: en varonesson mucho más blancos que en las mujeres.
La mama axilar: es una alteración de desarrollo de la mama axilar la cual no posee pezón.
La gigantomastia: produce dolor de espalda, cuello y problemas estéticos.
Agenesias y asimetrías.
ANAMNESIS
Dentro de la anamnesis se tomaran en cuenta las siguientes características:
Paridad
Lactancia
Fecha de menarquia: más pronto más posibilidades de cáncer.Anticonceptivos orales
Tratamientos hormonales o de reemplazo
Antecedentes familiares de cáncer de mama

EXAMEN FISICO DE LAS MAMAS
Se realiza la inspección y palpación. Es muy importante en las mujeres, especialmente para detectar precozmente la presencia de un cáncer, debe ser prolijo y sin dejar de cuidar el pudor del paciente.

INSPECCIÓN
Paciente sentada con sus brazos colgando a los lados,...