semiologia de trastornos mentales

SEMIOLOGÍA
Introducción:
La psicopatología es un campo heterogéneo, coexisten en ella discursos provenientes de la psiquiatría, la psicología, el psicoanálisis y las neurociencias.
Desde la segunda mitad del siglo XIX surge el objetivo de clasificar las enfermedades mentales. La nomenclatura introduce un orden, ubica cada patología con relación a sí misma y a otras generando un sistema. Elcriterio descriptivo es el privilegiado por la psiquiatría clásica, basándose en la observación del comportamiento del enfermo, traduciendo posteriormente éste en la descripción de signos (observables por el médico) y síntomas (relatados por el paciente), los cuales agrupados conforman entidades nosológicas y éstas a su vez tienen diversas presentaciones y subdivisiones presentando un sistemaclasificatorio. El objetivo es lograr el uso y manejo de un lenguaje común para la prevención, el tratamiento y el pronóstico de enfermedades mentales.
Los sistemas de clasificación más utilizados actualmente son el DSM IV y el CIE 10.
La Semiología clínica es el cuerpo de conocimientos que se ocupa de la identificación de las diversas manifestaciones patológicas (síntomas y signos) parainterpretarlos y reunirlos en síndromes.
Un síndrome es un conjunto de signos y síntomas que aparecen temporalmente en muchas personas. Un trastorno se puede hacer visible gracias a la presencia de un síndrome. Existen síndromes conductuales o psicológicos asociados a un malestar subjetivo o a una incapacidad (alteración de una o más áreas funcionales).
Durante la entrevista al paciente, aplicando lasemiología se intenta llegar a un diagnóstico.
Para facilitar el diagnóstico y la clasificación distinguimos distintos ejes:
Eje I. Síntomas clínicos y otras condiciones que merecen atención o tratamiento (todas las categorías del DSM IV excepto los trastornos de personalidad).
Eje II. Trastornos de la personalidad y retraso mental.
Eje III. Trastornos y estados físicos.
Eje IV. Problemaspsicosociales y ambientales.
Eje V. Escala de evaluación global del sujeto. (Escala GAF)
La entrevista en psicopatología:
La entrevista se divide en las siguientes etapas: preentrevista, inicio, desarrollo, cierre, postentrevista.
La preentrevista incluye los datos que tenemos del paciente previos a la entrevista, por ejemplo, aportados por terceros.
En el inicio es importante mirar al paciente,ya que su presentación física dice muchas cosas de él. También debemos estar atentos a como ingresa el paciente al lugar donde se realizará la entrevista, a como comienza a hablar, a que transmiten su mirada y sus gestos. En el contexto del encuentro con el paciente, es tarea del clínico indagar, escuchar y decodificar el discurso del paciente, ya que éste muchas veces desconoce su enfermedad y nollega a la consulta con conflictos, sino con síntomas.
En el desarrollo de la entrevista debemos recoger algunos datos que son importantes para entender lo que le pasa a un paciente. Estos son datos filiatorios (su nombre es importante para su identidad. Debemos observar si el paciente se presenta con nombre y apellido, o si presenta algún apodo. También es necesario preguntar su edad, ya quealgunas enfermedades comienzan en edades determinadas); núcleo familiar (importa si el paciente vive con su familia de origen, demostrando falta de independencia, o si por el contario, logró formar su propia familia, lo cual habla de ciertos logros del sujeto y de cierta adaptabilidad al medio); nivel de educación (importa indagar cómo fue su paso por las instituciones formales); motivo de ingreso yenfermedad actual (indagar los síntomas y signos de la enfermedad de acuerdo a la jerarquización que hace el paciente de su sufrimiento). También debemos explorar los antecedentes de su enfermedad, aspectos biográficos y las diferentes áreas semiológicas: conciencia, pensamiento, percepción, afectividad y conductas.
El campo de la conciencia se relaciona con el grado de lucidez del paciente....