Semiologia del cuello

Semiología Cabeza y Cuello

Examen Fisico: Cabeza
• Inspeccion:
Forma
•mesocéfalo (normal, diámetro longitudinal de la cabeza mayor que e ltransversal: relación app 5:3)
•Braquicéfalo (diámetro transversal tiende a acercarse al longitudinal, se observa en ciertas razas y en
pícnicos)
•Dolicocéfalo (diámetro longitudinal es el que aumenta)
Tamaño
•macrocefalia (cabezas grandes, sedividen en 3)
-Hidrocefalia (aquellos que por efecto del no cierre de los huesos delcráneo se sigue acumulando
LCR, quedan con alguna falla)
-Acromegalia (huesos anchos, prominentes)
-Pager (enfermedad en que hay una osificación defectuosa, una hipercalcificación pero de mala
calidad y son huesos anchos, grandes. Cabezas toscas)
•Microcefalia (debido a un cierre prematuro de los huesos delcráneoacompañados de retaso mental)
Pelo: Presencio o Ausencia
•Canicie: blanco y puede ser un signo patológico si es súbita frente algúnestímulo. Puede ser albina
•Calvicie: alopecia general o parcial, alopecia areata o nerviosas. Puede ser localizada por hongos.
(Calvicie parcial en zona occipital, normal en hombres de 40años. En las mujeres se puede manifestar
con hirsutismo.)
•Grosor, brillo,color (una persona con déficit nutricional el pelo es sin brillo,quebradizo; en
hipotiroidismo tiene un pelo ralo o escaso)

Examen Fisico: Cabeza
• Inspeccion: Movimientos de la cabeza
– Movimientos rítmicos:
Puede verse en la insuf. Aortica "signo de
Musset"
Hipertiroidismo
Hipertension Arterial
– Movimientos espasmodicos, estereotipadas "tics"
– Movimientos desmezurados de la cabezapor
"corea"

Examen Fisico: Cabeza

• Palpacion: La maniobra del Shampoo
- Si encontramos una depresión, huecos,
protuberancias, cicatrices. Importante en
el adulto mayor porque podría explicar una
alteración de conciencia.
- Sensibilidad de la art. Temporal a palapacion
-> arteritis
-Puntos dolorosos de Valleix, sensibles a la
presion (lesiones inflamatorias o malignas,neuralgias).
-Blandura -> malacia, fracturas

Examen Fisico: Cara
• Inspección: FACIES
Facie acromegálica: se caracteriza por la prominencia de la mandíbula,
macroglosia, protrusión del hueso frontal y rasgos toscos por crecimiento de
huesos y tejidos blandos. Se encuentra en tumores hipofisiarios productores de
hormona de crecimiento.
Facie cushingoide: la cara se ve más redonda ("cara de lunallena"), la piel se
aprecia más fina y eritematosa y es frecuente observar mayor cantidad de vellos y
lesiones de acné. Se ve en cuadros asociados a exceso de corticoides.
Facie hipertiroídea: se caracteriza por una mirada expresiva, que está
determinada por una ligera retracción del párpado superior; en algunos pacientes
existe un exoftalmo (protrusión de los globos oculares). La piel seaprecia fina y
húmeda. Se asocia a un exceso de hormona tiroídea. Al solicitar al paciente que
siga con la mirada el dedo del examinador desde arriba hacia abajo, se hace más
notoria la esclera del ojo entre el borde superior del iris y el borde del párpado
superior. Este es el signo de Graefe.

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Facie hipocrática: puede encontrarse en enfermedades graves como unaperitonitis aguda o un estado de shock (colapso circulatorio). Se
caracteriza por un perfil enjuto (delgado), con ojos hundidos, ojeras,
palidez y sudor frío.
Facie mongólica (del síndrome de Down). Se aprecia una inclinación
mongoloide de los ojos, con pliegues epicánticos (pliegue de la piel que
cubre el ángulo interno y carúncula de los ojos), puente nasal aplanado,
implantación baja de lasorejas y macroglosia.
Facie parkinsoniana: se ve en pacientes con enfermedad de Parkinson.
Se caracteriza porque tienen muy poca expresividad (hipomimia),
pestañean poco, y puede escurrirse un poco de saliva por las comisuras
labiales.
Facie febril: se caracteriza por rubicundez, especialmente de las mejillas
y ojos brillantes.
Facie mitrálica: se observa en algunos enfermos con estenosis...