Semiologia Del Pensamiento

SEMIOLOGÍA DEL PENSAMIENTO
a. Definición de Pensamiento
b. El pensamiento "normal" se caracteriza por responder a un estímulo con intención de resolverlo o tramitarlo. Se dice que progresa siguiendo una secuencia asociativa lógica, con un ritmo adecuado, no interrumpido y llegando a una solución adecuada a la realidad.
Sus trastornos aluden a todas las desviaciones de una pauta lógica,racional y teleológicamente dirigida del pensamiento.
El pensamiento se suele estudiar a través de su forma más común de expresión: el lenguaje. Sin embargo no es posible homologarlos. Hay trastornos del lenguaje que tienen que ver con alteraciones neurológicas, donde el pensamiento está intacto. Se distinguen principalmente por la angustia que genera en el paciente, el no poder emitir en formacorrecta sus pensamientos.
c. Alteraciones de la forma
Fonéticas (o de articulación)
Son aquellas que tiene que ver con la dificultad para emitir determinados sonidos y que por lo general se deben a una causa orgánica. También pueden tener causa de tipo afectivo, sobre todo cuando se conservan lenguajes infantiles. Este tipo de trastorno es frecuente en los niños, donde importa establecer losdiagnósticos diferenciales.
* dislalia: (en vez de "chiche" dice "tite") se usa un fonema típico infantil, no accediendo a un fonema más adulto. En este caso, el trastorno estaría al nivel de la parte motora.
* Disfasia: el trastorno está en las áreas y se verifica en la comprensión del lenguaje, donde se hace imposible emitir un lenguaje comprensible. Se puede plantear el diagnósticodiferencial con la sordera, retraso mental o psicosis infantil.
* Parafasia: en el adulto, encontraremos las parafasias que son de dos tipos: las fonémicas y las sintácticas. Dentro de las parafasias fonémicas, la dificultad está en nombrar determinados objetos, sustituyendo un determinado fonema (en lugar de "pipa" pronuncia "tipa"). En las parafasias sintácticas, la dificultad está en noencontrar la palabra para nombrar un objeto y sustituirla por otra palabra vinculada en lo semántico (ej: "pipa" por encendedor). Estos trastornos se ven en los cuadros de deterioro de algunas formas de demencia y puede ser índice para diagnosticar deterioros orgánicos demenciales o tumor cerebral.
* Afasia: se ven en los inicios de los cuadros demenciales y en los trastornos afásicos (hemiplejia).* Disartria: Articulación imperfecta del habla debido a alteraciones del control muscular.
Sintácticas (o de la construcción del lenguaje)
Puede estar relacionado con elementos de deterioro (demencia u oligofrenia) o puede aparecer en una desestructuración global de la personalidad, donde se pierde la estructura de la frase gramatical. También la encontraremos en algunas formas de laesquizofrenia.
Pueden ser:
* fragmentación: de las oraciones (estilo telegráfico o frases incompletas)
* reducción elíptica de la frase (palabras entrecortadas, monosílabos)
* desorden, encadenamientos (desprolijidad, expresiones embrolladas, fuga de ideas, disgresiones, etc.).
Puede estar relacionado con elementos de deterioro (demencia u oligofrenia) o puede aparecer en unadesestructuración global de la personalidad, donde se pierde la estructura de la frase gramatical. También la encontraremos en algunas formas de la esquizofrenia.
Semánticas (o del significado)
Se caracterizan por la alteración del sentido de las palabras o de las figuras (tropos) del discurso, en los que se destacan:
* los neologismos (palabras inexistentes en el lenguaje convencional, que son acuñadas porel propio paciente con un sentido particular para él y que se encuentran en relación al delirio)
* paralogismos, similar al neologismo pero con palabras ya existentes a las que el sujeto atribuye un significado propio diferente al socialmente compartido.
* Las metáforas herméticas,
* Las formas de "oscurecimiento" más o menos sistemáticas del lenguaje (palabras truncadas, inversión...