Semiología Ginecológica

Semiología Ginecológica

Esquema de Historia Clínica

Identificación:
Nombre, Edad, Dirección, Ocupación

Motivo de consulta
Los motivos más frecuentes son: Flujos rojos,Flujos blancos, Dolor pélvico, Ardor vaginal, Masas o dolor mamario.

Enfermedad actual
Cada problema debe ser desglosado
QUE problema y DONDE ocurre -> desde CUANDO y como EVOLUCIONA ->COMO AFECTA su vida.

A. Alteración de flujo rojo
* Aumento o disminución de menstruación
* Sangrado postcoital o intermenstrual
* Cambio en patrón
* Ausencia desangrado

B. Síntomas vulvovaginales
* Flujo genital (olor, color, ardor, prurito)
* Sequedad vaginal
* Dolor en la relación sexual
* Lesiones, dolor, infecciones vulvares.C. Dolor pélvico
* Agudo o crónico
* Localización, Intensidad
* Relación con ciclo menstrual, alimentación, ejercicio, relación sexual
* Síntomas asociados (nausea, diarrea)D. Urológicos
* ITU recurrente (relacionado con relaciones sexuales, MAC, ATB)
* Disuria, urgencia o poliaquiuria
* Incontinencia de orina o escape.
* Hematuria

E. Pisopélvico
* Peso vaginal, sensación de "caída"
* Dificultar para la penetración
* Dificultad para orinar o defecar (necesidad de maniobras)
* Incontinencia de orina, heces o gases.Antecedentes ginecobstétricos

A. Menstruación
* Menarquia-Menopausia
* CICLO/SANGRADO, Regularidad, Cantidad, Dolor, FUR

B. Obstétricos
GPA, Tipo de parto, Peso del RN,Patología materna o fetal
Infertilidad

C. Control de natalidad y sexualidad
* Anticoncepción actual, satisfacción.
* Edad de inicio relacion sexual, Actividad actual, Número deparejas. Dispareunia

D. Screening Patologías
Mamografía, Autoexámen - PAP
Infección (flujo vaginal, ETS)
Prolapso e Incontinencia de orina

Antecedentes mórbidos...