sensibilidad



En sedestación:
Desequilibrio del tronco. También escoger posiciones e ir evaluando de menos a más complicado. Desequilibraremos al paciente para ver como se opone a nuestra fuerza. Son reacciones de equilibrio conscientes (ojos abiertos y cerrados). Luego reacciones de equilibrio inconscientes (ojos abiertos y cerrados), empujando para que el CG se pierda de la base de sustentación y vercomo compensa para mantener la cabeza vertical y la mirada horizontal. Más complicado es si tiene que mantener el equilibrio moviendo una extremidad o mientras realiza una actividad.
Las respuestas serán distintas según el tono muscular del paciente:
- Músculos flácidos: respuestas exageradas
Músculos hipotónicos: respuestas muy lentas y cuando se producen son exageradas
Músculos espásticos:Respuestas exageradas para compensar en partes no afectadas y patrones espásticos en las afectadas. Se necesitará un tratamiento postural
Facilitación medular o posttetánica: característica de la sinápsis: cuanto más se influye en una vía a nivel del SN, más fácil es estimularla. Si el paciente está siempre en patrones espásticos, tiene más facilidad para que el patrón espástico se desencadene antecualquier estímulo. Habrá más hipertonía -> más fácil desencadenar estímulos
- Músculos rígidos: no existen respuestas, porque hay cocontracción
Evaluación de la propiocepción
Evaluación de la coordinación estática y dinámica
Evaluación del equilibrio
Evaluación de la sensibilidad profunda (propioceptiva)
La evaluación de la sensibilidad es importante, porque puede dar mayores problemas quelos déficits motrices.
Evaluación de la sensibilidad superficial (exteroceptiva): Tacto (Fino/ epicrítico o grueso/ protopático), dolor, temperatura. Los diferentes tipos de tacto (fino o grueso) viajan por diferentes vías
Evaluación de la sensibilidad profunda (propioceptiva): Es la sensibilidad consciente e inconsciente. Sólo podemos evaluar la consciente.
Actuación/ criterios de evaluación:debe ser comparativa, sistemática, objetiva, secuencial y simétrica (mismo que la evaluación general). Se difiere de la evaluación general en que se debe realizar en conciencia y colaboración del paciente, con sus ojos cerrados para eliminar otras aferencias que pueden compensar.
La Evaluación de la sensibilidad superficial:
Sensibilidad dolorosa: con la punta de una aguja
Sensibilidadtérmica: mediante tubos de agua fría y caliente
Sensibilidad táctil:
Grosera (protopática): mediante un algodón o pincelito con toques suaves sobre la piel-> Sensación de duro / blando / afilado / romo
Fina (epicritica): compás de Weber (discriminación de dos puntos). Es variable. Hay mayor finura en la palma de la mano que en el dorso de la misma igual que hay mayor finura en la parte ventral delcuerpo que en la parte dorsal.
También incluiremos en la evaluación las áreas de parestesia = disturbios de sensibilidad en forma de hormigueo o de entumencimiento. Pueden aparecer en cualquier patología del SNC y SNP. Son importantes ya que influyen en la percepción de las otras sensibilidades.
Puntos clave para la evaluación sensitiva superficial -> en fotocopias
Diagrama para la sensibilidad ->en fotocopias
La Evaluación de la sensibilidad propioceptiva:
Concepto: Es la capacidad de readaptación del cuerpo para mantener la estática (equilibrio) y la dinámica corporal (coordinación). Incluye la sensibilidad propioceptiva, la coordinación y el equilibro
Profunda: Terminología:
Cinestesia: Es la sensación o sentido por el cual se percibe movimiento muscular o el peso o la posición deun determinado miembro. Es el sentido muscular o articular a través de receptores musculares y articulares.
Valoración: Movilizar el segmento corporal y pedirle que explique en qué posición se ha quedado. Ojos cerrados y no variar la posición de las manos para no compensar
Ejemplos:
Estirar una extremidad y que diga qué movimiento se le hace con los ojos cerrados.
Ponerle un miembro en una...