serpientes



1. Reseña histórica del serpentario de la Universidad de Antioquia?

2. Cuáles son los objetivos principales del programa de ofidismo?

3. Mencione porque son importantes los ofidios?

4. Clasifique las serpientes de la colección del serpentario según su taxonomía, cuál es su estado de conservación y distribución geográfica?

5. Cuál es la serpiente más venenosa para el territorioColombiano y para el departamento de Antioquia, y cuál es la serpiente venenosa reportada que ocasiona más accidentes ofídicos para el departamento de Antioquia?

6. Cuantos casos de accidente ofídicos fueron reportados por Colombia en el 2013?

7. Cuáles son los síntomas de envenenamiento ofídico en humanos por víboras y elapidos?


8. Cuáles son los síntomas por accidente ofídico encaballos, vacas, y perros?

9. Cuál es el tratamiento para el accidente ofídico en animales?

10. Mencione los pasos que se deben tener en cuenta para el manejo de un accidente ofídico?
MANEJO INICIAL QUE HACER Y QUE NO HACER
“Tratar al paciente y no a la serpiente o su veneno”
•Limpieza con agua y jabón de la herida y cubrirla con apósitos.
• No succionar el veneno o hacer incisiones en cruz enel sitio de la mordedura o escisiones del tejido
• Manejo del dolor evitando los AINES por riesgo de sangrado o los opioides principalmente en victimas de Corales (depresión neurológica), la mejoría del dolor es signo indirecto de neutralización del veneno por el suero.
• No aplicar torniquetes, hielo local o electro choques. Si el paciente llega con un torniquete puesto se debe retirar luegode iniciar la sueroterapia pues se podría presentar una reacción anafiláctica por paso masivo del veneno a la circulación.
• No dar bebidas alcohólicas o estimulantes porque aumenta la absorción del veneno.
• Retirar anillos, pulseras y ropas apretadas que puedan interferir con la circulación de la extremidad afectada.

•Inmovilizar la extremidad en posición funcional.

• Aspirar cada díacon jeringa el contenido de las flictenas y cultivar el producido.
Los mejores auxilios que se le pueden prestar a un paciente mordido por una serpiente venenosa son inmovilizarle la extremidad afectada en una posición funcional y trasladarlo inmediatamente en camilla a un sitio que le pueda ofrecer sueroterapia, las otras medidas “tradicionales” tienen un interés histórico, no han mostradoutilidad y si conllevan el riesgo de complicaciones.
MANEJO HOSPITALARIO
• Canalizar dos venas de buen calibre y manejo de líquidos individuales según cada caso, si el paciente presenta inestabilidad hemodinámica pasar un bolo de solución salina de 20 cc/k. Colocar los líquidos en la extremidad diferente a la afectada para evitar confusiones.
• Control estricto de la diuresis logrando > 2 cc/k/h sihay hemoglobinuria.
• Uso de productos sanguíneos según este indicado y no en forma rutinaria. Si el paciente va a ser llevado a cirugía se debe corregir la coagulopatía con crioprecipitado, plasma fresco, plaquetas.

•Administrar oxígeno.
• Soporte ventilatorio si es necesario.
• Usar Manitol en caso de síndrome de compartimientos.
• Profilaxis antitetánica, por aplicarse I.M. se deja para elsegundo día.
• Fasciotomia si esta indicada no profiláctica, en modelos porcinos aumenta la necrosis.
• Hemodiálisis en falla renal que lo amerite.
• La coagulopatía no mejora con Heparina o productos sanguíneos si aun hay veneno circulando.
• Uso de antibióticos solo si están indicados.
La coagulopatía que presentan los pacientes con accidente ofídico es semejante a una CID pero no es uncuadro como tal pues no involucra la activación de la trombina ni de los factores V y VIII ni de las plaquetas; al actuar la Heparina sobre la trombina se deduce que no tiene ninguna utilidad en estos casos. El uso indiscriminado de productos sanguíneos aporta mas sustratos para el consumo y mas anticoagulacion; la vitamina K y los esteroides tampoco han mostrado utilidad.
A pesar de la gran...