Sertralin

TRATAMIENTO CON SERTRALINA EN PACIENTES CON EYACULACIÓN PRECOZ. VALORACIÓN DE SU EFICACIA. Publicación: Revista: “SEXOLOGÍA” Año 2005 - Vol X Nro. 2 : 17-29. Revista arbitrada del Centro de Investigaciones Sexológicas - Venezuela. INTRODUCCIÓN La eyaculación precoz es una de las disfunciones sexuales masculinas más frecuentes en la consulta sexológica y médica, constituyendo desde el 21 % (FloresColombino 2000) a un tercio de la humanidad que no han logrado controlar la eyaculación gracias al aprendizaje (Gindin 2003). Su tratamiento con diversas técnicas sexoterapéuticas que aseguraban un 90 % de eficacia, y luego con antipsicóticos como la tioridazina y los antidepresivos tricíclicos como la nortriptilina preferentemente, ha planteado dificultades tanto para la capacitación de lostécnicos actuantes como por los efectos secundarios de los f·rmacos. Los ISRS, cuya acción antidepresiva y en los trastornos obsesivo compulsivos son su primera acción farmacológica, también provocan efectos secundarios tales como retardo en la eyaculación (Balon 1997), anestesia de glande el pene (Deisenhammer et al 1999) y trastornos del deseo, rara vez disfunción eréctil, por lo que se han propuestootros antidepresivos para tratarlos por sustitución (Seagraves et al 2000) (Coleman et al 1999). Entre todos los ISRS, en primer lugar figura la sertralina como posible productora de trastorno sexual inducido por sustancias, con un 16.5 % de los pacientes depresivos tratados, seguida por la paroxetina con el 13 %, la fluoxetina con el 8.3 %, el citalopram con el 5.3 % y la fluvoxamina con menosdel 1 % (Balon 1999). La serotonina acumulada por inhibición de su recaptación, actúa a nivel cerebral en los centros de emisión y eyaculación, inhibiéndolos, así como la dopamina los facilita. Esa sería una explicación de la acción farmacológica provocando el retardo eyaculatorio. De hecho, este efecto secundario de la sertralina fue aprovechado por varios investigadores en el tratamiento de laeyaculación precoz (Kim y Sea 1998)(Kim y Paick 1999), al igual que se hiciera con los tricÌclicos. Pero esta practica empezÛ a hacerse m·s extensiva desde el aÒo 1997. Nuestra actitud como psiquiatras fue renuente en un principio, pues pese a los excelentes resultados comunicados, nos parecía que merecían mayor investigación.

Cuando comenzamos a indicar sertralina a nuestros pacienteseyaculadores precoces en el contexto de una terapia sexual, nos llamó la atención y observamos que en una semana o dos, se podía establecer el control eyaculatorio en un porcentaje que estimamos en un 80 % de los pacientes, lo cual significaba un resultado extraordinariamente eficaz. Nuestras interrogantes estribaban en las razones de la diferencia del 16 % de retraso eyaculatorio en pacientes depresivos yde un 80 % en los eyaculadores precoces. Y decidimos emprender esta investigación. Nuestra hipótesis se formula sobre que la acción que la sertralina ejerce sobre las conductas obsesivo compulsivas de estos pacientes explican la diferencia del 16 % provocado por la serotonina elevada al 80 %, demasiado evidente para dejarla de lado. OBJETIVO El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia deSertralina en pacientes que consultan por eyaculación precoz de cualquier etiología y forma de presentación. MATERIALES Y MÉTODOS Es un estudio retrospectivo, observacional y analítico. Se evaluaron las historias clÌnicas que cumplían con los siguientes criterios de inclusión: Pacientes de sexo masculino de todas las edades portadores de EP. Indicación de tratamiento con Sertralina y cumplimientodel mismo. Número de consultas suficientes para evaluación del tratamiento. Se excluyeron los pacientes que no cumplieron el tratamiento en forma continua, asÌ como los que estaban siendo tratados por diferentes fármacos a la Sertralina. No hubo exclusión en función de la edad, ni la presencia de alteraciones orgánicas comórbidas como la presencia de obesidad. De todos los pacientes se...