SERVICIO DE HOSPITALIZACI N PEDIATRIA

SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN PEDIATRIA

Paciente: SERNA VILLANUEVA MARYORI NICOL
HC: 714552
EDAD: 11 AÑOS
DISTRITO: LURIGANCHO-LIMA
FECHA DE NACIMENTO: 5-5-2004
EDUCACION: PRIMARIA
FAMILIA:CONSTITUIDA
ANTECEDENTES PATOLOGICOS: NINGUNA
ANTECEDENTES FAMILIARES: TIO INICIA TRATAMEINTO DE TBC PULMONAR HACE UNA SEMANA ESQUEMA I (CONTACTO EXTRADOMICILARIO)
PESO: 49.200 kg
TALLA: 153 Cm

DIAGNOSTICO:NEUNONIA BASAL IZQUIERDA, TBC PLEURAL
SINTOMAS: DOLOR TORACICO, FIEBRE, DIAFORESIS.
EXAMEN FISICO: AREG, AREH, AREN, FEBRIL

TORAX Y PULMON: PASA BIEN EN HTD, MURMULLO VESICULAR EN BASE HTI, NOSIBILANTES, NO CREPITOS.
ABDOMEN: RHA (+); B/D NO DOLOR
APETITO: CONSERVADO.

EXAMENES AUXILARES:

Hemograma
Leucocitosis: 13.02 mm3
Hb: 12.9 gr/dl
Ecografía de torax: efusión pleural basal izquierda 75cc(9-8-15), efusión pleural izquierda 600cc (17-08-15)
Estudio liquido pleural: Bk(+)


EXAMENES RX ESPECIALIDADES:

ADA: 59.94 U/L VALOR NORMAL: 0-35 U/L
GLUCOSA: 115Mg/dl
RECUENTODE LEUCOCITOS: 550 mm3 (17-8-15)
Serología hepatitis b, hepatitiS c NO REACTIVO


NOTA: ¿¡QUE ES EXAMEN DE ADA??
ES UN EXAMEN RAPIDO DE LIQUIDO PLEURAL POR EL CUAL INDICA INFECCION POR BACILO DE KOCH,SE REALIZA EN HOSPITAL DOS DE MAYO.

DATOS SUBJETIVOS:
Ingresa al servicio de hospitalización proveniente de emergencia con licencia de enfermería y progenitora y paciente deambulando,

entrevistala madre al inicio niega antecedente epidemiológicos familiares de tbc,luego se profundiza la entrevista madre refiere que recién se entera por medio de su hermana que vino hoy al hospital, conllanto manifiesta “tengo miedo que dirá mi esposo es mi hermano el que le contagio , mi esposo y yo cuidamos mucho a nuestra única hija, no se como reaccionara mi esposo no sabe el diagnostico recién hoyle han confirmado esa enfermedad”” además hoy recién mi niña a comenzado a menstruar es duro para ella se da cuenta todo lo que se reportan , ella está muy triste llora no quiere estar junto a mi...