Setrategias Prevension Diabetes

Diabetología
Revisión

avances en

Av Diabetol. 2008; 24(1): 7-20

Estrategias de insulinización en la diabetes mellitus tipo 2
Insulin strategies in type 2 diabetes
F.J. Ampudia-Blasco, J.Rosenstocka
Unidad de Referencia de Diabetes. Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Clínico Universitario. Valencia. a Dallas Diabetes and Endocrine Center at Medical City and Universityof Texas Southwestern Medical School. Dallas, Texas (U.S.A.)

Resumen
La diabetes tipo 2 se caracteriza por una resistencia a la insulina y un deterioro progresivo de la función beta pancreática.Cuando dicha función se altera, muchos pacientes con diabetes mellitus tipo 2 necesitarán tratamiento con insulina. Diversos estudios clínicos han demostrado que un control estricto de la glucemiapreviene la aparición y progresión de las complicaciones microvasculares asociadas a la diabetes. La insulina es el fármaco existente más potente para conseguir un control óptimo de la glucemia solamentelimitada por la hipoglucemia. Sin embargo, con frecuencia no se usa precozmente ni de forma lo suficientemente agresiva para alcanzar los objetivos terapéuticos necesarios en la prevención de lascomplicaciones crónicas de los pacientes. Recientemente, se han desarrollado nuevos análogos de insulina de acción prolongada y rápida que reproducen mejor el perfil fisiológico de la secreción de insulina encomparación con las insulinas humanas. Estas insulinas ofrecen mayor flexibilidad y adaptabilidad, lo que propicia una mejora de la calidad de vida de los pacientes. La terapia con insulina debeiniciarse o intensifi carse tan pronto como otros tratamientos no sean efectivos para alcanzar las metas de control glucémico. En este manuscrito se revisan las diferentes estrategias disponibles parainiciar o intensifi car el tratamiento con insulina en pacientes con diabetes tipo 2, como la adición de análogos de acción prolongada al tratamiento previo con hipoglucemiantes orales, las insulinas...