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EMERGENCIA Y URGENCIA MÉDICA I (Dr. Liberto Figueroa) Arturo R.

1. Emergencia.
-Condición clínica aguda y progresiva en que existe daño de órganos vitales y que requiere atención inmediata porque puede poner en riesgo la vida del enfermo.

2. Urgencia.
-Alteración de parámetros fisiológicos que no daña en el momento a órganos vitales pero que requiere pronta atenciónporque puede progresar hacia una emergencia.

2.1 Ejemplo.
-Paciente llega bien caminando normal, tranquilo a la exodoncia y se le toma la presión arterial y está en 210/170 mmHg ese paciente no está con una emergencia pero está con una urgencia médica.

3. Emergencias más Frecuentes.
-Síncope Vasomotor o Lipotimia (No es emergencia, es una urgencia por reacción adaptativa frente a un estímuloexterno potencialmente dañino). Es una forma de auto-protección de los mamíferos en los que se produce una salida brusca de la sangre del SNC hacia los músculos y se pierde la conciencia. Está en la lista por su frecuencia. Es muy frecuente pero no pone riesgo vida paciente.
-Reacción a la anestesia.
-Convulsiones.
-Deglución de cuerpo extraño.
-Eventos relacionados a la diabetes(hipoglicemia e hiperglicemia).
-Reacciones alérgicas y Asma.
-Infarto – Paro Cardiaco que son eventos cardiovasculares.
-Accidente Vascular Encefálico (AVE).

4. Estadísticas.
-El síncope o lipotimia es la urgencia médica más frecuente. Si sacamos el sincope de la ecuación por ser una reacción adapatativa.
-Son más frecuentes en los servicios de urgencia.
-Si se excluye el síncope se estima quecada odontólogo enfrenta 1 emergencia médica cada 4 años (a pesar de ser bajo hay que saber lo que hacer frente a la situación).

5. Prevención.
-Historia clínica acuciosa. Dedicando el tiempo adecuado lo que permite evitar éstos eventos, debemos saludar al paciente, dedicarle tiempo, 5 minutos mas y hacer una buena entrevista..
-Conocimientos de Soporte Vital Básico del personal.
-En paísesdonde es obligatorio este conocimiento en escuelas hay menor prevalencia.
-El mejor lugar del mundo para tener una emergencia médica como un infarto es en los casinos de Las Vegas ya que todos saben sobre soporte vital básico..
-Hay algunas clínicas donde es obligatorio para todo el personal incluyendo secretarias.
-Manejo de la ansiedad y dolor.
-Interconsulta al médico tratante ante laduda..
-Atender en el nivel adecuado de complejidad.
-Nuestra clínica solamente está adaptada para atender pacientes ASA I y II.



6. Diagnóstico.
-Signos vitales (es lo mínimo controlarlos en un paciente con urgencia médica). Al momento de llamar al samu entregar datos, asi tener datos importantes.
-ABC (No confundir con el CAB del RCP).
-Estado de conciencia. Siempre evaluarlo.
-Nodescartar el embarazo en pacientes mujeres de edad fértil..
-No descartar el uso de drogas ilegales (cocaína produce crisis hipertensiva en jóvenes).

6.1 ABC (Lo que hay que vigilar y en qué orden). Se debe establecer el ABC, significa que debemos vigilar en primer instancia
A: Vía aérea despejada, que este respirando.
B: Ventilación.
C: Circulación.
D: Estado de conciencia.
E:Exponer al paciente (quitarle las ropas para tener acceso a las vías).
F: Embarazo. Examinar la presencia de feto
G: Protección del trauma (evitar caídas).

7. Tratamientoen general.
-Soporte Vital Básico (SVB).
-Equipo para monitoreo de signos vitales. Monitorear signos vitales
-Hemoglucotest (tenerlo para realizar de forma rápida).
-Oxígeno. Tener oxigeno en la consulta
-DrogasEsenciales.
-Drogas Secundarias.
*Elementos básicos del Botiquín.

7.1 Oxígeno.
-Está presente en un 21% en el aire. (78% Nitrógeno y 1% de otros gases).
-Está indicado en todas las emergencias médicas excepto hiperventilación (hay que hacer que respire CO2, que el paciente respire dentro de una bolsa).
-Método: Que respire por narisera desde un cilindro transportable con flujómetro.
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