shock hipovolemico por perdida de plasma




Introducción
El shock en general es un disturbio físico que lleva a hipoperfusión tisular, alteración del metabolismo y fallo orgánico, llevando finalmente a la alteración del metabolismo y muerte celular con el consiguiente fallo orgánico. Se puede clasificar en hipovolémico, cardiogénico y distributivo.
Shock hipovolémico es un síndrome caracterizado fundamentalmente por la inadecuadaperfusión sanguínea a nivel tisular, con reducción de flujo, que si es marcado y sostenido lleva a daño progresivo de la célula al afectar sus necesidades metabólicas debido a la hipoxia e isquemia. Un ejemplo de posible choque hipovolémico por pérdidas de líquidos corporales ocurre en víctimas de quemaduras. La pérdida de plasma del sistema circulatorio puede ser tan intensa como para reducir elvolumen total de la sangre causando de este modo, un choque hipovolémico típico. Se mencionaran los signos clínicos, fisiopatología, las complicaciones a nivel cardiaco, hepático, gastrointestinal y renal y finalmente el tratamiento de las quemaduras que conducen al shock hipovolémico por perdida de plasma.











Shock hipovolémico por pérdida de plasma
El shock es un disturbiofísico que lleva a hipoperfusión tisular con el consiguiente aporte insuficiente de oxígeno a los tejidos, alteración del metabolismo y fallo orgánico y se relaciona con una pobre perfusión tisular que produce una disminución crítica en la liberación de oxígeno o consumo tisular de éste, llevando finalmente a la alteración del metabolismo y muerte celular con el consiguiente fallo orgánico. Sepuede clasificar en hipovolémico, cardiogénico y distributivo según los disturbios funcionales o las causas primarias.
Shock hipovolémico se define como un síndrome caracterizado fundamentalmente por la inadecuada perfusión sanguínea a nivel tisular, con reducción de flujo, que si es marcado y sostenido lleva a daño progresivo de la célula al afectar sus necesidades metabólicas debido a la hipoxiae isquemia.
Un ejemplo de posible choque hipovolémico por pérdidas de líquidos corporales ocurre en víctimas de quemaduras. La pérdida de plasma del sistema circulatorio puede ser tan intensa como para reducir el volumen total de la sangre causando de este modo, un choque hipovolémico típico. Las quemaduras pueden suceder debido a incendios, agua hirviendo, aceite, mantas eléctricas, bolsascalentadoras, vapor, inadecuada toma de tierra del equipo electroquirúrgico. Además de quemaduras también existe shock hipovolémico por traumatismos como atropello debido al daño del tejido por aprisionamiento entre 2 superficies compresivas. Tanta las quemaduras como los atropellos causan la pérdida del plasma.

Los signos clínicos que nos encontraremos en el shock hipovolémico por plasma serán:
-Hipotensión.
- Tiempo de rellenado capilar aumentado
- Pulso débil
- Taquicardia refleja
- Vasoconstricción periférica
- Extremidades frías
- Palidez de mucosas
- Edema en extremidades y cavidades
- Estado mental deprimido
Estos signos aparecen progresivamente a medida que se instaura el shock.



Fisiopatología del shock hipovolémico
Consiste en la pérdida de líquidos al exteriora través de la herida de la quemadura desde los vasos dañados y desde el espacio intersticial. Además se produce un edema por liberación de sustancias vasoactivas como la histamina, las prostaglandinas y las quininas, el cual puede aparecer a cierta distancia de la zona quemada. La pérdida de fluidos es máxima durante los momentos inmediatos a la quemadura y en las 48 primeras horas. Paralelamentehay una caída marcada en la presión osmótica debido a la pérdida adicional de sales y proteínas. Ambas circunstancias pueden conducir a reducción del volumen circulante de sangre y a una insuficiencia hemodinámica. La liberación de catecolaminas está muy aumentada. Finalmente puede desarrollarse una acidosis metabólica, hipoxia y estasis tisular debido a la coagulación intravascular que pueden...