simposio piel

SIMPOSIO PIEL PARTE 2: A PARTIR DE 1:28

… Un paciente con erisipela, puede presentar también vesículas, o puede presentar también ampollas. Entonces, por eso no olviden que además las ampollas no son solo de erisipela sino también candidiasis, en fascitis necrosante, incluso en herpes también puede dar este tipo de ampollas y la celulitis y este tipo de reacciones que seguramente vamos amirar más adelante.
Como estamos hablando de las ampollas y de las vesículas tampoco podemos dejar de lado otras infecciones también bacterianas que comienzan con vesículas, dentro de las cuales está el impétigo. En nuestro paciente con celulitis o con erisipela como vieron ahorita, generalmente son adultos mayores, son pacientes de 40, 50 o 60 años. Pero el impétigo que puede presentarse comoampolloso o contagioso, y que puede empezar con vesículas, pápulas, pústulas y toda su evolución, es más frecuente en niños. Las lesiones del impétigo son más frecuentes en la cara, pocos niños van a hacer infecciones generalizadas, pero entonces no olviden que además de que en la celulitis y en la erisipela se pueden presentar ampollas, hay otras entidades clínicas con otros microorganismos que tambiénpueden generar algunas lesiones similares a estas.
Entonces cuales podrían ser los agentes etiológicos responsables de esa lesión que tiene el paciente, que como lo dijimos ahora corresponde a una erisipela? Cuáles son los agentes etiológicos que causan esa infección? Estafilococos aureus, estreptococos pyogenes. Si ustedes revisan la bibliografía es mucho más común la erisipela porestreptococos, fundamentalmente del grupo A, del grupo C, del grupo G. No es estafilococos aureus el más importante, pero puede presentarse, PERO NO ES EL MAS IMPORTANTE.
Cuál es el hábitat? No le preguntamos a ese paciente si tenía mascotas. Será que las mascotas como el los hongos de la profesora Myrtha o de donde vienen esas bacterias, esos estreptococos? De donde provienen? Cuál es el hábitat? Será quelo mordió el perro y ese microorganismo estaba ahí en la microbiota oral del animal y le causo la lesión?... De donde viene la infección en este paciente? Aaa, él se limpió con la toalla y ahí quedaron los microorganismos… estamos hablando de infección con estreptococos, es muy poco común tenerlos en la piel. Es más común tener en la faringe, ser portadores asintomáticos, transitorios o permanentesde estreptococos pyogenes. Es más, no es muy común, es más o menos el 10% de la población los que lo tenemos, y el 1% en piel. Ósea que es muchísimo menos común que usted lo tenga en piel. Pero si hablamos de estafilo la cosa cambia mucho. Cuantos de nosotros podemos estar colonizados de manera transitoria por estafilococos aureus? Permanente más o menos el 20% y 60%-80% transitorio según el área(más común en médicos, enfermeras, etc.). Estamos muy expuestos a estafilo, eso hace que las infecciones por estafilococos en piel puedan irse volviendo mucho más comunes. Entonces, en la erisipela hay más estreptos pero como les digo pueden haber estafilococos también, es más relacionado porque el mecanismo de transmisión es mucho más fácil, pero son estrepto los más importantes.
Si yo tengoestrepto en la piel y me seco con una toalla y la presto, será que el estrepto se queda en la toalla? Acuérdense que los estreptococos son mucho más exigentes, o fastidiosos, como lo quieran llamar, que los estafilococos, por lo tanto no hay mucha viabilidad en objetos, en fómites, para la supervivencia. Es mucho más por contacto directo o porque yo sea portador y yo mismo me auto inoculó, o porquetenga un trauma y un contacto con otro y se me inocule el microorganismo.
En cambio, el estafilo, sobrevive en la piel, sobrevive en la toalla, sobrevive en altas temperaturas, le gustan las sales, los sitios húmedos: axilas, debajo de los glúteos.
Animales con estafilococos, animales como posibles vehículos o reservorios de infecciones por estafilococos aureus? También los animales juegan un...