sincope

SÍNCOPE
Síntoma que consiste en la pérdida transitoria de consciencia (seg-min), con recuperación completa y espontánea, debida a una disminución transitoria de la perfusión cerebral global. Puedenexistir síntomas premonitorios (debilidad, mareo...) pero con frecuencia están ausentes y el síncope provoca la caída del paciente con pérdida del tono postural. Se denomina presíncope a la sensacióninminente de síncope sin llegar a perder la consciencia.
TIPOS
Síncope relfejo o neuromediano:
Vasovagal (neuorcardiogénico) clásico: inducido por estrés emocional, miedo, fobia a la sangre, doloro estrés ortostático. Más frecuente.
Situacional: tusígeno, estornudos, estimulación gastrointestinal, postpandrial, postejercicio...
Síncope del seno carotídeo: La presión sobre el seno carotídeoproduce normalmente bradicardia e hipotensión. Se considera que hay hipersensibilidad del seno carotídeo cuando tras estimulación sobre el seno se produce una pausa ventricular de más de 3 segundos ouna bajada de la tensión arterial de más de 50 mmHg. Se define como síndrome o síncope del seno carotídeo cuando se acompaña de un cuadro presincopal o sincopal.
Formas atípicas
Síncope porhipotensión ortostática:
Fallo autonómico primario (Shy-Drager: enf degenerativa SN; Parkinson...), secundario(neuropatía diabética, amiloidosis, uremia, daño medular...)
Fármacos (diuréticos,vasodilatadores, neurolépticos...) o alcohol.
Deplección del volumen (hemorragias, Addison, deshidratación..)
Síncope cardíaco:
*De origen arrítmico:
- Disfunción sinusal.
- Bloqueos AV.
- Disfunción demarcapasos o desfibriladores.
- Taquiarritmias supraventriculares o ventriculares.
- Fármacos proarrítmicos.
*Enf estructural cardiopulmonar:
- Valvulopatías, isquemia miocárdica, embolia pulmón,miocardiopatía hipertrófica, disección aórtica, taponamiento pericárdico...

DIAGNÓSTICO
Importante: historia clínica (síntomas premonitiorios y post al episodio, contexto aparición, antecedentes de...