Sincope

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Rev Esp Cardiol. 2012;65(8):755–765

´ Puesta al dıa: Arritmias (VIII)

´ Sıncope
´ ´ ` ´ ´ Angel Moya-i-Mitjans*, Nuria Rivas-Gandara, Axel Sarrias-Merce, Jordi Perez-Rodon e Ivo Roca-Luque
´noma de Barcelona, Barcelona,Espan ˜a Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiologı´a, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Universidad Auto

Historia del artı´culo: On-line el 3 de julio de 2012 Palabras clave: ´ Sıncope ´ Perdida transitoria de conciencia ´ Hipoperfusion cerebral transitoria

RESUMEN

´ ´ ´ ´ El sıncope, definido como una perdida transitoria de conciencia que cursa con recuperacion espontanea y ´ ´ sinsecuelas que se debe a una hipoperfusion cerebral general y transitoria, es un cuadro clınico muy ´ ´ ´ prevalente. Esta definicion permite diferenciar el sıncope de otras entidades que cursan con perdida de ´ conciencia transitoria, real o aparente, en las que el mecanismo no es una hipoperfusion cerebral, como la ´ ´ ´ ´ ´ epilepsia, las caıdas accidentales o el seudosıncope psiquiatrico. Serevisa la clasificacion etiologica del ´ ´ ´ ´ ´ sıncope, con especial hincapie en que el sıncope reflejo es el mas frecuente y tiene buen pronostico, ´ ´ ´ ´ mientras que el sıncope cardiogenico aumenta con la edad y tiene peor pronostico. Se hace una revision ´ ´ ´ crıtica de las principales exploraciones, con especial enfasis en las dudas sobre la interpretacion del ´ masaje del seno carotıdeo, laslimitaciones de la prueba en tabla basculante, la estrategia a seguir en ´ ´ ´ pacientes con sıncope y bloqueo de rama, la administracion de adenosina y el papel de la monitorizacion ´ electrocardiografica prolongada. Asimismo se revisa el estado actual del tratamiento y se destaca la ´ ´ importancia de establecer unidades de sıncope con la finalidad de mejorar el proceso diagnostico optimizando losrecursos. ´ ˜ ˜ ß 2012 Sociedad Espanola de Cardiologıa. Publicado por Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos reservados.

Syncope
ABSTRACT

Keywords: Syncope Transient loss of consciousness Transient cerebral hypoperfusion

Syncope, which can be defined as a transient loss of consciousness caused by transient global cerebral hypoperfusion and characterised by rapid onset, short duration,and spontaneous complete recovery, is a common condition. This definition is useful for differentiating syncope from other clinical conditions that also involve real or apparent transient loss of consciousness, but in which the mechanism is not global cerebral hypoperfusion, such as epilepsy, falls, or psychiatric pseudosyncope. We reviewed the etiological classification of syncope and found thatreflex syncope is the most common etiology in the general population, with a good prognosis, whereas cardiac syncope increases with age and has a worse prognosis. We also reviewed the role and limitations of different tests, specifically referring to the interpretation of the results of carotid sinus massage, the role of tilt-table testing, the diagnostic strategy in patients with syncope and bundlebranch block, the adenosine test, and the emerging role of prolonged electrocardiographic monitoring. Furthermore, we reviewed the different therapeutic options available. The importance of establishing syncope units with the aim of improving the diagnostic process and optimizing resources is also emphasized. Full English text available from: www.revespcardiol.org ´ ˜ ˜ ß 2012 Sociedad Espanola deCardiologıa. Published by Elsevier Espana, S.L. All rights reserved.

´ INTRODUCCION Abreviaturas ´ DAI: desfibrilador automatico implantable ´ EEF: estudio electrofisiologico FC: frecuencia cardiaca ´ MSC: masaje del seno carotıdeo ´ PA: presion arterial PTB: prueba en tabla basculante ´ El sıncope es una entidad muy prevalente1,2, que es causa ´ ´ frecuente de consulta medica, tanto en...