Sincope

SINCOPE

Autores:
D. Andres Buforn Galiana. Médico del servicio de urgencias del Hospital Clínico
Universitario Virgen de la Victoria. Málaga
D. José Manuel Vergara Olivares. Médico del 061 – Insalud de Ceuta

Correspondencia:
D. Andres Buforn Galiana. Servicio de Urgencias
H.C.U. Virgen de la Victoria Málaga
Colonia de Santa Inés
Tfno.- 616456137
e- mail: witomar@mixmail.com

1

INDICE

I.DEFINICION:

II.

FISIOPATOLOGIA:

III.

ETIOLOGIA:

IV.

DIAGNOSTICO

V

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

VI.

ACTUACIONES EL AREA DE URGENCIAS:

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I.

DEFINICION:
Pérdida de conciencia y del tono postura de aparición brusca y de corta duración,

resolviéndose espontáneamente y sin secuelas neurológicas.
Presincope, sería cuando no existe pérdida completa de la conciencia, sí confusión
acompañada deinestabilidad y se recupera rápidamente.
El Sincope constituye el 1-2 por ciento de las urgencias de un Hospital General
II.

FISIOPATOLOGIA:
Es debido a una caída brusca del flujo cerebral ó a la alteración de los componentes

sanguíneos, produciendo así un déficit transitorio del metabolismo cerebral.
En la gran mayoría de los casos se produce por el descenso del flujo cerebral secundario ahipotensión arterial, variando los mecanismos por lo que esta hipotensión se produce en los
distintos grupos etiológicos.
III.

ETIOLOGIA:
Mencionar que el Sincope vasovagal y los debidos a hipotensión ortostática

constituyen la causa etiológica más común.
III.1

.Sincope de origen cardiaco:
A/

Obstructivo:

Estenosis aórtica, Miocardiopatia hipertrófica, estenosis pulmonar, Mixomas, trombos.
B/Arrítmicos:

Bradicardia (enfermedad del seno, bloqueo AV,) Taquicardias (supraventriculares,
ventriculares) Disfunción del Marcapasos
C/

Disfunción cardiaca aguda:

Taponamiento cardiaco, Disección aórtica, Embolia pulmonar
III.2. Hipotensión ortostática
III.3. Sincopes mediados neurologicamente:
A/

Sincope vasovagal típico

B/

Sincope vasovagal atípico

C/

Hipersensibilidad del seno carotídeo

D//Otros sincopes reflejos: (deglutorio, defecatorio, miccional, neuralgia
del IX par, etc..
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III.4. Sincope de causa neurológica
A/

Vasculocerebral :

B/

Accidente

isquémico

transitorio

vertebrobasilar,

Migraña

vertebrobasilar, Síndrome del robo de la Subclavia.
C/

Lesiones ocupantes de espacio: Tumores, Hematomas.

III.5. Sincope metabólico:
A/

Hipoxia

B/

Hipoglucemia

III.6. Sincopede causa mixta:
A/

Tusígeno,

B/

Hiperventilación.

III.7. Pérdidas de conciencia de causa psiquiátrica.
IV.

DIAGNOSTICO
Cuando atendemos a un paciente que ha sufrido un Sincope, nos enfrentamos a un

proceso banal hasta un proceso que puede poner en peligro la vida ,de ahí de que el
diagnóstico, sea un importante reto.
Atendemos a un paciente en Urgencias, ya recuperado, el diagnóstico, ha dehacerse
reconstruyendo todo el proceso.
IV.1.

ANAMNESIS:

Ante todo, averiguar que se trate de un verdadero sincope, es decir, que haya habido pérdida
de conciencia brusca y de tono muscular con recuperación espontánea, sin apreciar secuelas
neurológicas.
A/

Características:

-Pérdida de conciencia del Sincope no presenta pródromos, tan sólo en ocasiones un ligero
malestar general, con mareo,sudoración y pérdida progresiva de la visión.
-Pueden existir síntomas previos de dolor precordial:
(sincope cardiaco isquémico, Aneurisma disecante de Aorta, Embolismo pulmonar, por
episodios dolorosos,
-Palpitaciones (Arrítmico.)
-Pérdida de conciencia con pérdida del tono muscular y caída al suelo lo que ocasiona
traumatismos importantes, si el paciente está de pié ó va conduciendo etc...Esimportante,
conocer la forma como se ha producido la caída y la postura en la que se encontraba en el
suelo.
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-Duración de la pérdida de conciencia es breve ( segundos a minutos)
B/

Antecedentes:

-Interrogar si ha sufrido sincopes previos.
-Enfermedades que padece:
Cardiopatia,Hipertensión,Enfermedadesneurológicas,Pulmonares,Anemia,cuadros
febriles etc...
-Consumo de sustancias tóxicas
-Consumo...