Sindrome Anemico
Páginas: 14 (3252 palabras)
Publicado: 24 de abril de 2012
Documento descargado de http://www.doyma.es el 20/12/2007. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
ACTUALIZACIÓN
Síndrome anémico
J. Sánchez García, A. Torres Gómez,
J. Serrano López y J.M. García Castellano
Servicio de Hematología y Hemoterapia. Laboratorio de Eritropatología.
Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba.
Laanemia se define como la disminución de la
concentración de la hemoglobina (Hb) por debajo de los
valores normales para la edad y sexo (fig. 1). Así, en adultos,
sería una concentración de Hb en mujeres menor de 12 g/dl
y en hombres menor de 14 g/dl, pudiendo acompañarse de
disminución de la masa eritrocitaria con menos de 4,0 ×
1012/l y 4,5 × 1012/l de hematíes respectivamente. La Hb esel componente más abundante de los hematíes y su función
principal es fijar reversiblemente el oxígeno molecular y
transportarlo desde los pulmones a todos los tejidos del
organismo.
La eritropoyesis o producción de hematíes se realiza
en la médula ósea a partir de un precursor eritroide
derivado de la célula madre pluripotente. La maduración
se inicia con el pro-eritroblasto que sufredivisiones
simétricas con pérdida progresiva del tamaño nuclear y de
la basofilia citoplasmática. Finalmente, el núcleo es
17
Hombres
Mujeres
Hgb g/dl
15
14
13
12
11
10
0,5
1
5
10
15
20
40
70
Edad (años)
Fig. 1. Valores normales (percentil 50) de hemoglobina (g/dl) en pacientes
hombres y mujeres según edad.
17
Concepto. Se define la anemia por ladisminución
de la concentración de hemoglobina (Hb) por
debajo de los valores normales en función de la
edad y sexo del paciente.
Clínica. Las manifestaciones clínicas
varían desde el shock hipovolémico
hasta formas asintomáticas o moderada
astenia.
Parámetros hematológicos. Los datos anal
íticos derivados del hemograma completo
y reticulocitos aportan una gran información
para el correctoenfoque diagnóstico de la
anemia.
Concepto y fisiopatología
16
PUNTOS CLAVE
Diagnóstico etiológico. La solicitud de
pruebas o exploraciones diagnósticas no
debe realizarse indiscriminadamente, sino
siguiendo el algoritmo diferencial. • Aunque
los diagnósticos más frecuentes son ferropenia
y anemia asociada a trastornos sistémicos,
hay que tener en mente el amplio abanico
deposibilidades diagnósticas que incluyen
enfermedades congénitas que precisan consejo
genético, enfermedades neoplásicas o de riesgo
vital inmediato como anemias hemolíticas
microangiopáticas.
expulsado dando lugar al reticulocito que pasará a la
circulación sanguínea donde terminará su maduración a
hematíe. Los eritrocitos maduros permanecen en el
torrente circulatorio duranteaproximadamente 120 días,
siendo finalmente destruidos por los macrófagos
esplénicos liberando hierro, aminoácidos y bilirrubina. La
principal citocina que regula la eritropoyesis es la
eritropoyetina que estimula la proliferación celular de los
precursores eritroides inmaduros, rescatándolos de la
apoptosis inducida por Bcl2, factor de necrosis tumoral
(TNF), y FAS. Asimismo para la correcta síntesis deHb
será necesario el aporte de hierro desde el sistema
mononuclear fagocítico (SMF) y la presencia de los
factores madurativos necesarios para la síntesis de ADN.
Por tanto múltiples mecanismos pueden actuar a todos los
niveles del proceso de síntesis de hematíes o provocar un
aumento de la destrucción o pérdidas normales para
condicionar finalmente la presencia de anemia1,2.
Medicine2004; 9(20): 1245-1250
1245
Documento descargado de http://www.doyma.es el 20/12/2007. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
ENFERMEDADES DE LA SANGRE (I)
La anemia es un motivo muy frecuente de consulta
médica por la alta prevalencia en determinados grupos
poblacionales (mujeres fértiles y estados carenciales), por ser...
ACTUALIZACIÓN
Síndrome anémico
J. Sánchez García, A. Torres Gómez,
J. Serrano López y J.M. García Castellano
Servicio de Hematología y Hemoterapia. Laboratorio de Eritropatología.
Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba.
Laanemia se define como la disminución de la
concentración de la hemoglobina (Hb) por debajo de los
valores normales para la edad y sexo (fig. 1). Así, en adultos,
sería una concentración de Hb en mujeres menor de 12 g/dl
y en hombres menor de 14 g/dl, pudiendo acompañarse de
disminución de la masa eritrocitaria con menos de 4,0 ×
1012/l y 4,5 × 1012/l de hematíes respectivamente. La Hb esel componente más abundante de los hematíes y su función
principal es fijar reversiblemente el oxígeno molecular y
transportarlo desde los pulmones a todos los tejidos del
organismo.
La eritropoyesis o producción de hematíes se realiza
en la médula ósea a partir de un precursor eritroide
derivado de la célula madre pluripotente. La maduración
se inicia con el pro-eritroblasto que sufredivisiones
simétricas con pérdida progresiva del tamaño nuclear y de
la basofilia citoplasmática. Finalmente, el núcleo es
17
Hombres
Mujeres
Hgb g/dl
15
14
13
12
11
10
0,5
1
5
10
15
20
40
70
Edad (años)
Fig. 1. Valores normales (percentil 50) de hemoglobina (g/dl) en pacientes
hombres y mujeres según edad.
17
Concepto. Se define la anemia por ladisminución
de la concentración de hemoglobina (Hb) por
debajo de los valores normales en función de la
edad y sexo del paciente.
Clínica. Las manifestaciones clínicas
varían desde el shock hipovolémico
hasta formas asintomáticas o moderada
astenia.
Parámetros hematológicos. Los datos anal
íticos derivados del hemograma completo
y reticulocitos aportan una gran información
para el correctoenfoque diagnóstico de la
anemia.
Concepto y fisiopatología
16
PUNTOS CLAVE
Diagnóstico etiológico. La solicitud de
pruebas o exploraciones diagnósticas no
debe realizarse indiscriminadamente, sino
siguiendo el algoritmo diferencial. • Aunque
los diagnósticos más frecuentes son ferropenia
y anemia asociada a trastornos sistémicos,
hay que tener en mente el amplio abanico
deposibilidades diagnósticas que incluyen
enfermedades congénitas que precisan consejo
genético, enfermedades neoplásicas o de riesgo
vital inmediato como anemias hemolíticas
microangiopáticas.
expulsado dando lugar al reticulocito que pasará a la
circulación sanguínea donde terminará su maduración a
hematíe. Los eritrocitos maduros permanecen en el
torrente circulatorio duranteaproximadamente 120 días,
siendo finalmente destruidos por los macrófagos
esplénicos liberando hierro, aminoácidos y bilirrubina. La
principal citocina que regula la eritropoyesis es la
eritropoyetina que estimula la proliferación celular de los
precursores eritroides inmaduros, rescatándolos de la
apoptosis inducida por Bcl2, factor de necrosis tumoral
(TNF), y FAS. Asimismo para la correcta síntesis deHb
será necesario el aporte de hierro desde el sistema
mononuclear fagocítico (SMF) y la presencia de los
factores madurativos necesarios para la síntesis de ADN.
Por tanto múltiples mecanismos pueden actuar a todos los
niveles del proceso de síntesis de hematíes o provocar un
aumento de la destrucción o pérdidas normales para
condicionar finalmente la presencia de anemia1,2.
Medicine2004; 9(20): 1245-1250
1245
Documento descargado de http://www.doyma.es el 20/12/2007. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
ENFERMEDADES DE LA SANGRE (I)
La anemia es un motivo muy frecuente de consulta
médica por la alta prevalencia en determinados grupos
poblacionales (mujeres fértiles y estados carenciales), por ser...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.