sindrome anemico febril

Historia Clínica infectologia

I. ECTOSCOPÍA:
Paciente varon joven en posición decúbito lateral indiferente, fascie dolorosa y angustiada.
II. ANAMNESIS :

1. Tipo de Anamnesis
Directa2. Colaboración del Paciente
Buena

3. Filiación
Nombre: Hector
Apellidos:Gomez Valle
Edad:36
Fecha de Nacimiento: 06 -12-1976
Sexo:masculino
Raza:mestiza
Ocupación:comerciante
Estadocivil:soltero
Grado de instrucción: secundaria completa
Idioma:castellano
Lugar de procedencia: Callao
DNI: 25840128
Fecha de ingreso: 07-02-2013
Modo de ingreso: Derivado del Hospital San Jose4. Antecedentes
A) Antecedentes Personales Generales
Vivienda:
Material noble
Animales: no refiee
Viajes Recientes: Huancayo ( hace 6m)
Alimentación:
Menú Habitual: normal
Intolerancia: norefiere
Alergias: no refiere
Hábitos Nocivos:
Tabaquismo: si (1cajetilla/semana)
Alcohol: si ( hasta embriagarse solo fines de semana)
Tóxicos: drogas  cocaína
Situación Socioeconómica: bajaInmunizaciones:no refiere



B) Antecedentes personales fisiológicos
VIH (+)

Acc relacionados con VIH/SIDA
Diagnosticado: 3 semanas antes del ingreso
Motivo: erosiones maculopapulares
1ELISA: reactivo (en un Centro de salud)
2 ELISA: reactivo (hosp. San Jose)
IFI / WB : -
VDRL: reactivo (centro de salud)
Via probable de transmisión: HSH
Hábitos de Riesgo: trabajador sexualhomosexual
Inicio de relaciones sexuales: alos 15 años
Ultima relación sexual: diciembre 2012
Número de Parejas: >30 (hombres)
Uso de preservativo: refiere aprox. 50%
Tatuaje: +
Enf. Oportunistas:no refiere
CD4: 35 (12-2-13)
Carga viral: 527 308 (12-2-13)
TARGA: no
Profilaxis: no

C) Antecedentes personales patológicos
Enfermedades Congénitas:ninguna
Enfermedades Propias de laInfancia: no refiere
Cirugías: prótesis mamarias, rinoplastia
Transfusiones: si
Hospitalizaciones Previas: no
Enfermedades Previas: no refiere
Medicación Habitual: ninguna
Terapéutica recibida:...