Sindrome De Brown Sequard

SINDROME DE BROWN SEQUARD

Nota Histórica
Charles-Éduard Brown-Séquard (1817 hasta 1894) fue un neurólogo muy notable y eminente que ha trabajado en Inglaterra, Francia y los Estados Unidos de América. He was one of the founding physicians at the Institute of Neurology in London. Fué uno de los médicos de la fundación del Instituto de Neurología de Londres. He published 577 papers. Hapublicado 577 trabajos. He initially intended to be a writer, but became a medical student when his manuscripts were rejected repeatedly. En un principio la intención era ser escritor, pero se convirtió en un estudiante de medicina cuando sus manuscritos fueron rechazados en varias ocasiones. He first published the findings which became "Brown-Séquard's syndrome" in 1849 and he later described a typicalcase of his syndrome to the British Medical Association's annual meeting in 1862 - that of a sea captain stabbed in the neck. Se publicó por primera vez los resultados que se convirtió en "Brown-Séquard síndrome" en 1849 y que más tarde describió un caso típico de su síndrome de la reunión anual de la Asociación Médica Británica en 1862 - la de un capitán de barco apuñalado en el cuello. He alsoperformed notable work in the emerging field of endocrinology. 1 , 16 , 17 , 18 , 19 , 20 Él también realizó una notable labor en el campo emergente de la endocrinología.
La historia del estudio de la médula espinal se remonta a la antigüedad y tiene en Charles Eduard Brown Séquard uno de sus principales contribuyentes. El síndrome de hemisección medular o de Brown Séquard, término acuñado desdeque el mismo lo describió por primera vez en 1849 es uno de los síndromes de lesión medular más conocidos.
Pathophysiology Fisiopatología
The pure Brown-Séquard's syndrome reflecting hemisection of the cord is rarely seen. La forma pura de Brown-Séquard o Síndrome de hemisección que se refleja en la médula se ve raramente.However, a clinical picture with some of the features of the syndrome is more common. Sin embargo, un cuadro clínico con algunas de las características del síndrome es más común. The hemisection syndrome may also occur with additional symptoms and signs. El síndrome de hemisección también puede ocurrir con síntomas y signos. Interruption of the lateral corticospinal tracts, the lateral spinothalamictract, and occasionally the posterior columns clinically cause a spastic weak leg with brisk reflexes and a strong leg with loss of pain and temperature sensation. Spasticity and hyperactive reflexes may not be present with an acute lesion. La interrupción del tracto lateral corticoespinal, el tracto espinotalámico lateral, y en ocasiones las columnas posteriores clínicamente causa una piernaespástica con reflejos débiles a paso ligero y una pierna fuerte, con pérdida de sensibilidad al dolor y la temperatura, espasticidad y reflejos hiperactivos no pueden estar presentes con una lesión aguda .
Este síndrome se caracteriza por una interrupción de las vías ascendentes y descendentes de una hemimédula. Además hay anestesia táctil epícritica, vibratoria y propioceptiva ipsilateral y por debajode la hemisección por la interrupción del cordón posterior; por último existe atermoalgesia contralateral y por debajo de la lesión, debido a la sección del fascículo espinotalámico. Esto trae como consecuencia que las sensaciones termodoloríficas se pierdan en el lado opuesto, en los dermatomas ubicados de dos a seis segmentos por debajo. Las sensaciones cinestésicas y de posición, de vibracióny de localización y el tacto fino, se pierden por completo en el lado de la sección en todos los segmentos por debajo de la misma, pero el tacto grosero aún persiste debido a la transmisión por el tracto espinotalámico ventral opuesto. Pero, a diferencia de estos cambios, los trastornos de la lesión táctil son insignificantes o nulos. También, por encima de la lesión suele existir, en ambos...