Síndrome de Brown Sequard


Introducción
El síndrome de Brown-Sequard es un cuadro clínico poco frecuente con síntomas neurológicos específicos desencadenada por hemisección medular (generalmente la mitad lateral), de la médula espinal, que afecta, por debajo del punto de la lesión, a la función motora de un lado de la médula espinal, produciendo parálisis del mismo lado de la lesión. Hay una pérdida del tactoepicritico y de la propiocepción, ambas son ipsolaterales (del mismo lado de la lesión) ya que estas vías se cruzan a nivel del bulbo. Se produce una atermolgesia contralateral a la lesión.
El síndrome de Brown-Sequard, se presenta con frecuencia en traumatismos de médula espinal; sin embargo, una delas etiologías que son muy raras es por procesos degenerativos, en los cuales se pueden presentar herniasde disco cervicales. Paciente de 51 años, quien presenta cuadro clínico de síndrome de Brown-Sequard, con hemiplejia derecha, ausencia de propiocepción de hemicuerpo derecho y termoalgesia abolida en hemicuerpo izquierdo, se le realiza tomografía de columna cervical y resonancia magnética de misma región en las que se observa una hernia de disco cervical C3-C4, la cual compromete el 80% del canalmedular. Se le realiza corporectomía de C4 con colocación de malla y placa de tipo Mosher de C3-C5, confirmando descompresión de canal medular, sin obtener mejoría clínica en la función motora y sensitiva del paciente.














Historia del síndrome de Brown-Sequard
Charles E. Brown-Sequard (1817-1894), discípulo de Bernard y al que sucedió en su puesto del Collège de France.Nació en Puerto Luis (Isla Mauricio) en 1817; era hijo de un inglés y de una francesa. Se trasladó a París para estudiar medicina en 1838. Primero obtuvo el bachiller en letras, comenzó después medicina y logró el bachiller en ciencias en 1840. En 1842 ya era externo del servicio del conocido clínico Armand Trousseau. Obtuvo después el grado de doctor en 1845 con el trabajo Recherches etexpériences sur la physiologie de la moelle épinière (Paris, 1846). Dos años más tarde también obtuvo el puesto de agregado. Desde 1840 enseñó fisiología. Al fundarse en 1848 la Société de Biologie, incitado por Rayer, Bernard y Robin, se hizo cargo del puesto de secretario.
En 1851 dejó Francia para trasladarse a Estados Unidos llegando a ser profesor de fisiología en la Universidad de Richmond; desdeentonces realizó muchos viajes a Paris y Londres, lugar en el que dirigió un hospital especializado en parálisis y el tratamiento de la epilepsia.
De regreso en París en 1855 abrió un Laboratoire de physiologie en la Rue St. Jacques; trabajaron con él personajes como el austríaco J.N. von Czermak y el alemán J. Rosenthal. En 1856 obtuvo el premio de Fisiología experimental y, entre 1858 y 1865,publicó la revista Journal de Physiologie de l'homme et des animaux.
En 1863 o 1864 fue nombrado profesor de fisiología en Harvard y en 1869 fue encargado del curso de patología experimental y comparada en la Facultad de Medicina de París. Dimitió en 1872 y regresó a los Estados Unidos. Más tarde, tras la muerte de Claude Bernard, ocupó el puesto de éste y obtuvo la ciudadanía francesa.
Brown-Séquardcultivó dos campos: el de la fisiología del sistema nervioso y la endocrinología. De sus aportaciones en el primero podemos mencionar sus estudios de los nervios vasomotores, la demostración del entrecruzado de los nervios sensitivos de la médula espinal, y la descripción de una hemiplejía tras la sección de la médula espinal. También produjo de forma artificial una epilepsia en el mono y seocupó del tema de la inhibición del sistema nervioso central. Cuando se habla de "Enfermedad de Brown-Séquard" se hace referencia a la lesión hemilateral de la médula que produce parálisis de un lado y anestesia en el otro. Dicho de otra forma, "Parálisis de Brown-Séquard" es la parálisis del movimiento de un lado y anestesia del otro después de la hemisección de la médula. También se utiliza la...