Sindrome De Fatiga Cronica

FORMACIÓN CONTINUADA DEL MÉDICO PRÁCTICO

El síndrome de fatiga crónica

El síndrome de fatiga crónica refleja una
situación de fatigabilidad persistente
e inexplicada a pequeños esfuerzos
tanto físicos como mentales que resulta
claramente invalidante para el paciente.
Suele acompañarse de un contexto
sintomático de tipo inflamatorio. Su
etiología y patogenia son desconocidas,
aunquese postula una hipótesis posviral
con disfunción inmunológica asociada.
No existe ningún marcador diagnóstico
específico. El diagnóstico es clínico
mediante la utilización de unos criterios
consensuados que exigen la realización
de un amplio diagnóstico diferencial de
las causas orgánicas y psicológicas
de fatiga. Tiene un curso crónico,
persistente y con oscilaciones, que
ocasionan alpaciente una considerable
invalidez funcional. No se dispone de
ningún tratamiento curativo, aunque la
terapia cognitiva conductual, el ejercicio
físico progresivo y el tratamiento
farmacológico de soporte ayudan a la
mejoría sintomática.

J. Fernández Solà
Servicio de Medicina Interna General. Unidad de
Enfermedades Musculares. Hospital Clínic. Universitat
de Barcelona.

Fatiga esla sensación de agotamiento o dificultad para
realizar actividades físicas o intelectuales cotidianas.
La fatiga es un síntoma y, por tanto, una sensación subjetiva que aprecia el individuo que puede ser expresada
o referida de muy diversas maneras. Al igual que sucede en la mayoría de los síntomas, la objetivación de la
existencia de fatiga y su valoración cuantitativa es difícil, ya que sebasa en un interrogatorio dirigido a sus
principales características descriptivas y las situaciones
que potencialmente la modifican. En la evaluación de
un paciente con fatiga es muy importante para el médico conocer y valorar el contexto particular en que se
presenta este síntoma en cada paciente. Aparte de esta
sensación subjetiva, es importante valorar la implicación o modificación quesupone la fatiga para las tareas
cotidianas del paciente, es decir, su repercusión funcional.
Existen muchos términos similares al de fatiga. Con
frecuencia, el paciente la refiere como cansancio, falta
de energía, debilidad, adinamia o intolerancia al ejercicio. Habitualmente la fatiga aparece al realizar una actividad física o mental, no antes, y no es superable con
una mayor voluntad ointencionalidad por parte del paciente. Debe diferenciarse claramente la fatiga de la
disnea, ya que en la disnea existe una clara sensación
de dificultad respiratoria que no suele estar presente en
la fatiga. La astenia es una sensación de incapacidad o
dificultad para realizar las tareas cotidianas, pero que
aparece antes de realizar un esfuerzo y que, al contrario
de la fatiga, seríasuperable. La debilidad es la pérdida
de fuerza total o parcial para realizar una actividad, lo
que suele estar relacionado con la función muscular. En
ocasiones, el término fatiga también puede confundirse
o expresarse como desánimo o decaimiento y debe, por
tanto, diferenciarse de la sintomatología depresiva u
otros trastornos del estado de ánimo.

Diferentes estados de fatiga
Existennumerosas variantes del síntoma fatiga1-2 (tabla 1). Por una parte, existe la fatiga normal o fisiológica, que es la que acontece después de un ejercicio físico
o mental intenso y que siempre se recupera con el reposo o el cese de la actividad. En general, en la fatiga

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Med Integral 2002;40(2):56-63

Fernández Solà J. El síndrome de fatiga crónica

TABLA 1
Diferentes estados de fatigasegún su origen y duración
Según su origen
Fatiga fisiológica (postesfuerzo)
Fatiga patológica
Asociada con enfermedades orgánicas
Asociada con enfermedades mentales
Fatiga reactiva (asociada a un desencadenante
específico)
Fatiga crónica idiopática (sin causa reconocible)
Síndrome de fatiga crónica (debe reunir criterios
específicos)
Según su duración
Fatiga aguda (< 1 semana)
Fatiga...