sindrome de lisis tumoral

Suárez A.

ARTÍCULO DE REVISIÓN

Síndrome de lisis tumoral: un enfoque pediátrico
Amaranto Suárez1
1

Instituto Nacional de Cancerología E.S.E., Clínica de Oncología Pediátrica, Bogotá, D.C., Colombia.

Resumen
El síndrome de lisis tumoral es una urgencia metabólica caracterizada por alteraciones electrolíticas
y acompañada o no por insuficiencia renal aguda. Se presentaprincipalmente en los pacientes
que padecen neoplasias malignas con alta fracción de crecimiento, o después del inicio del tratamiento citotóxico como consecuencia de la destrucción masiva de células tumorales y la liberación de grandes cantidades de elementos intracelulares que superan la capacidad de excreción
renal de los mismos. El tratamiento tiene por objetivo la prevención de la nefropatía por ácidoúrico y la corrección de la acidosis metabólica y las alteraciones electrolíticas. El artículo revisa
la incidencia, la fisiopatología y el tratamiento del síndrome de lisis tumoral en los niños.
Palabras clave: síndrome de lisis tumoral, hiperuricemia, hiperpotasemia, hipocalcemia,
insuficiencia renal aguda, niño.

Tumor lysis syndrome in children
Abstract
Tumor lysis syndrome is ametabolic emergency caracterizad by electrolyte alteration with or
without acute renal failure. It occurs mainly in patients with malignant tumors that have a high
growth fraction, or after citotoxic therapy, as a result of the massive degradation of malignant
cells and the release of high amounts of intracellular elements which exceed the capacity of renal
excretion. The objective of the treatment isthe prevention of nephropathy due to uric acid deposits,
and the correction of metabolic acidosis and electrolyte alterations. This paper reviews the
incidence, the physiopathology, and the treatment of tumor lysis syndrome en children.
Key words: Tumor lysis syndrome, hyperuricemia, hyperkalemia, hypocalcemia, child, kidney
failure, acute.

Correspondencia:
Amaranto Suárez, Clínica deOncología Pediátrica, Instituto Nacional de Cancerología E.S.E
Av. 1 No. 9-85, Bogotá, D.C., Colombia
Teléfono: 3342477
asuarez@incancerologia.gov.co
Recibido: 08/10/04; aceptado: 09/11/04

31
REVISTA COLOMBIANA DE CANCEROLOGÍA 2004; 8(2): 31-39

Síndrome de lisis tumoral: un enfoque pediátrico

Definición e incidencia

•

Como consecuencia de la lisis de un gran número
de célulasmalignas, debida a apoptosis o por la acción
de la quimioterapia, se presenta la liberación rápida
de elementos intracelulares en cantidades que superan
la capacidad de excreción renal, causando alteraciones
metabólicas y disfunción orgánica (1). La hiperuricemia, la hiperpotasemia y la hiperfosfatemia, acompañadas o no de hipocalcemia e insuficiencia renal
aguda, pueden ocurrir individualmenteo en combinación y definen el término de síndrome de lisis
tumoral (2).

•
•
•
•

Aunque están plenamente identificados los cambios
bioquímicos que caracterizan el síndrome, no exististe
uniformidad en los criterios utilizados en las publicaciones para incluir a los pacientes, lo que dificulta establecer su verdadera incidencia; la mayor información
se obtiene de los informes depacientes con linfoma no
Hodgkin de alto grado y leucemia linfoblástica aguda,
en series que generalmente involucran a adultos y niños. Cohen y colaboradores (3), en su serie de pacientes entre 2 y 37 años de edad con linfoma de Burkitt,
encontraron que la hiperuricemia estaba presente antes
de iniciar quimioterapia en el 33% de ellos, pero las
alteraciones en los niveles séricos del potasio,fósforo
y calcio no fueron clínicamente significativas. De manera similar, en un análisis retrospectivo de 102 pacientes adultos con linfoma no Hodgkin de alto grado,
donde se evaluaron diferentes alteraciones en las pruebas de laboratorio, se reporta una incidencia del 42%,
pero sólo el 6% de esta serie presentó manifestaciones
clínicas significativas de síndrome de lisis tumoral (4).
El...