sindrome de malabsorcion

Evaluación de la
función digestiva
Bioquímica clínica y diagnóstico de laboratorio I
TM Mg Claudia Castillo K
2014

Resultados de aprendizaje
Describir la
fisiología de la
función digestiva
Interpretar las
patologías asociadas a
la función digestiva

Reconocer los exámenes
diagnósticos para la
función digestiva
Interpretar las
técnicas asociadas a
la función digestivaAlgunos trastornos gastrointestinales

Gastritis
Inflamación de la mucosa gástrica

Superficial o profunda

Provoca atrofia de las glándulas

Gastritis aguda o intensa con ulceraciones
mucosas

gastritis

• Infección bacteriana
• Medicamentos
antibacterianos
• Alcohol y ácido
acetilsalicílico

Enfermedad péptica
•Gastritis antral
•Úlcera gástrica
•Dispepsia no ulcerosa•Carcinoma gástrico

Gastritis
crónica

• Actividad glandular disminuye o desaparece
• Aclorhidria
• Anemia perniciosa

• No secreta HCl
Aclorhidria

Anemia
perniciosa

• La secreción gástrica contiene glicoproteína llamada factor
intrínseco
• Absorbe vitamina B12 en el íleon
• Sin factor intrínseco alcanza 1/50 de su valor normal
• No maduran los eritrocitos=anemia perniciosaAnemia perniciosa
• Falta de vitamina B12
• Se produce por falla del factor intrínseco
por el páncreas exocrino, resección del
íleo con absorción inadecuada, aumento
de bacterias que consumen la vitamina
B12
• El diagnóstico a través de la medición de
vitamina B12 o prueba de Schilling
• Ac contra el Factor intrínseco
• Antecedentes de enfermedad de Crohn

Úlcera
péptica

•Excoriación de la mucosa gástrica
• Por acción del jugo gástrico o de las secreciones de la primera
parte del intestino delgado

• Desequilibrio entre la secreción del jugo gástrico y la protección

Causas

• Helycobacter pylori
• Rompe la mucosa gastroduodenal y estimula la secreción de
ácidos gástricos
• Tabaquismo
• Estimulación nerviosa de las glándulas secretoras del
estómago
• Elalcohol
• Disgrega la barrera mucosa
• Ácido acetilsalicílico
• Rompen la barrera mucosa

Detección de
Helycobacter pylori
•Producción de ureasa en
muestras de biopsias
obtenidas por endoscopía
•Ac séricos contra H. pylori

Insuficiencia
pancreática

• Falta de secreción de jugo pancreático hacia el
intestino delgado
• Pancreatitis
• Obstrucción del conducto pancreático porcálculo
biliar (papila de Vater)
• Extirpación de la cabeza del páncreas debido a
cáncer

• No recibe tripsina, quimotripsina, carboxipeptidasa,
amilasa pancreática, lipasa pancreática
• No se absorbe la grasa (60% sin absorber)

Alteraciones
pancreáticas
•Análisis de amilasa y
lipasa en suero
•Amilasa urinaria

Diarrea
• Deposición acuosa que tiene
lugar en una frecuencia
mayorque lo normal
• Por la irritación o la
inflamación del colon

Estreñimiento

Diarrea

• Movimiento de las heces en el intestino
grueso es muy lento
• Puede llegar a megacolon

• Movimiento rápido de la materia fecal en el
intestino grueso
• Enteritis
• Diarrea psicogénica
• Colitis ulcerosa

Enteritis

• Inflamación del tubo digestivo
• Bacteria o virus

• La mucosa seirrita
• La secreción aumenta
• Aumenta la motilidad de la pared
intestinal

Diarrea psicógena

Colitis ulcerosa

• Estimulación excesiva del sistema
nervioso parasimpático

• Ulceras en el intestino grueso
• Movimientos en masa (10 a 30 min al
día habituales)
• Efecto alérgico o inmunitario
• Tendencia hereditaria

Leucocitos fecales
Enfermedad de Crohn
Colitis ulcerosa
Colitisisquémica
Bacterias o virus
Radiación

Inflamatoria

Fácticas

Motilidad
intestinal
alterada

Osmótica

Secretora

Gradiente osmótico
(Na+ y K+)

Toxinas, hormonas y
medicamentos produce la
secreción activa de agua y
electrolitos
Gastrinoma (Sindrome de
Zollinger-Ellison), síndrome
carcinoide, carcinoma
medular de tiroides y otros

Diarrea
•Leucocitos fecales...