Sindrome de Muerte Fetal

O B ITO FETA L
Dr. Juan Francisco Valoy
Ginecologo Obstetra
Sonografista
Vaginoplastico Laser

La muerte fetal
intrauterina es una de
las complicaciones más
trágicas y difíciles de
enfrentar en la práctica
obstétrica
diaria.
El médico clínico se ve
enfrentado a dos dilemas:
El primero corresponde al
estudio de la causa del
problema actual, y el

 Muerte Fetal Anteparto – Obito Fetal
 MuerteFetal Intraparto – Sufrimeinto

Fetal Agudo.
 Muerte Fetal <20 sem. - Aborto

OBITO FETAL
DEFINICIÓN:

•Muerte fetal intrauterina con un
peso superior a 500 gr desarrollo
gestacional mayor a 20 semanas
de gestación.

INCIDENCIA:
4-6 por 1000 nacidos vivos

ETIOLOGÍA:
MUERTE
FETAL

FETALES
16%

DESCONOCIDA

MATERNAS
27%

Modificables

OVULARES
42%

No
Modificables

CAUSAS OVULARES
PLACENTARIAS:•Insuf. Placentarea
•Placenta previa
•Infartos placentarios

FUNICULARES:
•Circular
•Nudos
•Torsión exagerada

•Rotura

•Tumores benignos
(corioangiomas).
•Tumores funiculares vasculares.

CAUSAS FETALES
•Malformaciones fetales.
•Anomalías cromosómicas.
•Displasias.
•Metabólicas.
•Embarazo gemelar.
•Eritroblastosis fetal.
•Enf. Virales.
•Enf. Infecciosas.

CAUSAS MATERNAS
 HTA.
 Traumamaterno.
 Embarazo prolongado.
 Infecciones crónicas y
agudas.
 Diabetes.
 Nefropatías, Cardiopatías.
 Medicamentos.
 Drogas.

Etiopatogenia. Reduccion o supresion de la

perfusion sanguinea
uteroplacentaria.
 Reduccion o supresion del aporte de
oxigeno al feto.
 Aporte calorico insuficiente por
desnutricion materna.
 Desequilibrio del metabolismo de los
glusidos y acidosis. DiabetesEtiopatogenia. Hipertermia, toxinas bacterianas y






parasitosis.
Intoxicaciones maternas.
Traumatismos.
Malformaciones congenitas.
Alteraciones de la hemodinamica
fetal.
Causas desconocidas. (muerte
habitual del feto).

DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
Los datos clínicos relevantes son:
a) Ausencia de movimientos fetales.
b) Ausencia de crecimiento uterino.
c) Ausencia de frecuencia cardiaca fetal.








El peso materno se mantiene o disminuye.
Signo de Boero: auscultación latidos maternos
con nitidez por reabs. de LA
Feto menos perceptible a la palpación a
medida que avanza la maceración.
Signo de Negri : crepitación de la cabeza fetal a
la palpación .
Aumento de la consistencia del cuello uterino.

Evolucion anatom ica delfeto m uerto y
retenido

 Disolucion o Licuefaccion:
Antes de las8 semanas (2 meses).
Alto contenido de agua y pobre en otros elementos en
pocas
semanas de retenido se disuelve en liquido seroso del
celoma
extraembrionario.

Evolucion anatom ica delfeto m uerto y
retenido

 Momificacion:

9na – 22va (3-5 meses).

Por su volumen y constitucion ya no se reabsorbe y
entonces
se momifiva.
Color gris, consistencia tipo masilla, placenta se
decolora,
caduca seespesa,
Feto papiraceo compreso por semejar a un perfil
humano
recordado en papel.

Evolucion anatom ica delfeto m uerto y
retenido
 Maceracion:

>23 semanas (segunda mitad).

1er grado: 2do – 8vo dia. tejidos se ablandan, epidermis
flictenas, liquido serosanguinolento.

2do grado:

9no – 12vo dia. liquido amniotico
sanguinolento, ruptura de las flictenas, grandes ampollas
epidermis, epidermis sedescama grandes colgajos,
dermis color rojo, sutura y tegumentos de la cabeza
reblandecen, deformacion de la cabeza.

3er grado:

> 13vo dia. descama la cara, huesos del
craneo se dislocan, saco de nueces en cebeza,
destruccion globulos rojos e infiltracion de las visceras,
placenta y cordon umbilical desvitaliza, amnios y corion
color achocolatado,

Sintom atologia -D iagnostico -Exam en Clinico. Signos Funcionales. Dejar de percibir los movimeintos fetales.
 Se atenuan o desaparecen sintomas como nauseas,

vomitos, hipertension, albuminuria, etc………
 Signos Locales. Mamas con secrecion calostral.
 Sangrado transvaginal oscuro.
 Feto menos perceptible a la palpacion, masa

blanda, unica.
 Signo de Negri. Cabeza crepita como un saco de
nueces.

Sintom atologia -D iagnostico...