muerte fetal

Muerte fetal

Univ. Medina Gastelum Miguel Ángel
Equipo #3

“As Long As I Live You Will Live
As Long As I Live You Will Be Remembered
As Long As I Live You Will Be Loved.”
Autor desconocido.

¿What´s, Who´s, When´s, How´s?

A. Quienes son afectadas
B. Que factores de riesgo
C. Cuantos son afectados
D.Cuales son las causas
E. Como se presenta
F. Como se diagnostica
G.Que hacemos
H.Cuales son lasconsecuencias

Definiciones
• WHO: Muerte previa a la expulsión o extracción
completa del producto de la concepción en
ausencia de trabajo de parto, independientemente
de la duración del embarazo. Según la edad
gestacional debe ser a partir de la semana 22 de
gestación o un peso al momento de nacimiento
mayor a 500 gr.

Muerte fetal inexplicada: Fetos con edad
mayor de 20 semanas o un pesosuperior
a 500 gramos, en la cual ni en la autopsia ni
el examen histológico del cordón
umbilical, placenta y membranas, se logra
identificar la causa.

Contando
• Cada 7 segundos se produce una
muerte fetal.
• 4,000,000 / Año.
• 97% países en vías de desarrollo.
• 1-2 millones de casos no son
registrados.

Clasificación según cuando se
presente.

Muerte fetal temprana
Antes de la
semana 20 y
<500gr.

Muerte fetal tardía.
Entre 20 y 28
semanas y peso
entre 500 y 999 gr

Muerte fetal intermedia

Después de la
semana 28 o con
un peso > 1000 gr.

Etiopatogenia

Factores de riesgo

Fetales

Maternos

Otras

1) Masculino
2) Isoinmunización RH
3) Malformaciones congénitas
4) RPM
5) Oligohidramnios
6) Circular de cordón doble o triple
7) Embarazos múltiples
8) Corioamnioitis
9) Postmadurez
a)Tabaquismo (30%)
10)Peso elevado
b) Alcoholismo (14%)
11) RCIU
c) Otras drogas (7%)
Modificables
d) Obito
obesidad
a)
previo

b) RH negativo en la madre
No modificables
c) Enf. Sistémicas
d) Raza negra
e) Edad materna
Hemorragia en gestación
Toxinas ambientales
Infecciones
Control prenatal deficiente
Vigilancia intraparto deficiente

Diagnostico
Signos de
muerte fetal

Estudios DiagnósticosAusencia de movimientos fetales.
Retraso del crecimiento fetal.
Regresión del tamaño de los senos.
Malestar general.
Secreción TV hemática o acuosa.
Pesadez en abdomen.
Mal sabor de boca.
Desaparición de la telorrea
Desaparición de síntomas neurovegetativos.

USG tiempo real
Estudio radiológico
cardiotocografía

Diagnostico clínico
Ausencia de Movimientos fetales.
Ausencia de foco cardiaco fetal.Detención del crecimiento.
Signo de Negri: crepitación de la cabeza fetal a la
palpación de la misma.
• Signo de Boreo: auscultación de los latidos aórticos
maternos (reabsorción del LA).
• Perdida sanguínea vía vaginal.
• Amnioscopia…
•
•
•
•

Diagnostico diferencial
• Sobredistencion uterina, por
polihidramnios u obesidad.
• Feto con dorso posterior.

Diagnostico ultrasonografico de
muerte fetalintrauterina.

Signos precoces < 2 días de Obito.

Ausencia de flujo cardiaco y aórtico en
doppler..

Signos precoces < 2 días de Obito.

Ausencia de flujo cerebral por doppler en vasos del
poligono de willis.

Signos precoces < 2 días de Obito.

Colapso de cordón y ausencia de flujo
registrado.

Signos de duración intermedia (2-4
días)
Signo de Hartley.

•

Signo de
Damel.

Apelotonamiento fetalpor maceración de
los ligamentos espinales.

Signo de Tager:
•

Colapso completo de columna vertebral

Signos tardíos desde la 2ª semana

• EDEMA SUBCUTÁNEO TORÁCICO
Y ABDOMINAL

TROMBOS INTRACARDÍACOS
VISUALIZADOS COMO MATERIAL
HIPERECOGÉNICO INTRALUMINAL SIN
SOMBRA ACÚSTICA
•

Signos tardíos desde la 2ª semana

Signo de Brakeman o signo de
la boca abierta.

Liquido y distención en
cráneo.Signos tardíos desde la 2ª semana

Signo de spalding

Signo de Spalding, Horner
& Spangler.

Signos tardíos desde la 2ª semana

Edema generalizado, liquido en serosas.

Signos tardíos desde la 2ª semana

Deformidad ocular. Asociado con signos tardíos de óbito. Se
observa el globo ocular protruyente con apertura palpebral.

Signos tardíos desde la 2ª semana

Signo de Robert. Gas circulatorio y...