sindrome de respuesta inflamatoria sistemica

Un estudio observacional fue realizado durante 9 meses en el Hospital Materno Infantil 10 de Octubre, en Ciudad de La Habana, donde se incluyeron todos los pacientes que fueron ingresados en el Servicio de Neonatología en ese período. El objetivo de este estudio fue determinar el comportamiento del Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SIRS) en recién nacidos y evaluar los principalesfactores perinatales que se relacionaron con la mortalidad. La definición del SIRS fue modificada y también definimos el Síndrome de Disfunción Múltiple de Organos (MODS). Todos los pacientes fueron evaluados entre 24- 48 horas después de haber sido ingresados. Fueron clasificados 47 niños de 351 como SIRS (13,4%), así como 40 de 351 como MODS (11,4%). Mientras más órganos fueron afectados, lamortalidad fue más alta. Solamente 12 niños fallecieron, 10 de ellos con MODS (83,3%). Concluimos que aunque el SIRS y el MODS son difíciles de diagnosticar en el periodo neonatal, cuando los hallazgos clínicos de ambos síndromes estuvieron presentes, los pacientes tuvieron mayor mortalidad.
Palabras clave : Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SRIS), Síndrome de Disfunción Múltiple deOrganos (SDMO), recién nacido, mortalidad neonatal.

INTRODUCCION
El nombre de Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SRIS) se utiliza para definir el proceso inflamatorio del organismo, independientemente de que su origen sea infeccioso o no. Los términos, SRIS, sepsis, sepsis severa, shock y Síndrome de Disfunción Múltiple de Organos (SDMO), constituyen distintas fases evolutivas de unmismo proceso, 1 valorándose tanto desde el punto de vista fisiopatológico y diagnóstico, como en las actitudes terapéuticas que asumimos ante una situación determinada.
La Respuesta Inflamatoria Sistémica puede ser causada por una variedad de condiciones infecciosas y no infecciosas. Los criterios propuestos en las definiciones de consenso se considera que no son específicos y no tienen utilidadpara el diagnóstico de la causa del síndrome, ni para la identificación de diferentes patrones de respuesta del huésped. 2,3 No obstante, se conoce que con el agravamiento clínico, el paciente evoluciona hacia la disfunción de los sistemas orgánicos alejados del sitio donde comenzó la respuesta inflamatoria inicial como consecuencia de la mala perfusión e hipoxia tisular; además la pérdida delbalance inmunológico que se desencadena con el SRIS, conlleva a la inmunodepresión, predisponiendo al paciente a la adquisición de infecciones secundarias, todo lo que hace muy complejo el manejo médico del enfermo. 4
Conocer con mayor profundidad cómo se presenta el SRIS y el SDMO en neonatos, no solo como arma de pronóstico de muerte, sino también para evaluar estrategias de intervención en lareducción de la mortalidad, ha sido nuestra motivación realizar esta investigación.



MATERIAL Y METODO
Se realizó un estudio observacional y retrospectivo, con el objetivo de determinar el comportamiento del Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica en recién nacidos, así como evaluar los principales factores perinatales que se relacionaron con la mortalidad. El universo estuvoconstituido por todos los neonatos que ingresaron en el Servicio de Neonatología del Hospital Materno-Infantil de 10 de Octubre en un período de 9 meses (enero-septiembre de 2006). La evaluación fue hecha entre 24 y 48 horas de ingreso en la Sala de Neonatología. A partir de los resultados obtenidos, se realizó el análisis de las variables y su correspondencia con el estado al egreso (vivo ofallecido), mediante Chi cuadrado, considerándose significativo con una p< de 0.05.
Considerando que un estímulo agresor puede desencadenar en el organismo un Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SRIS), se tuvieron en cuenta para definirlo, los principales elementos descritos en numerosas referencias bibliográficas, 5,6,7,8 además de la experiencia de los autores de este trabajo, y se...