Sindrome De Vaca Caida

PERITONITIS EN BOVINO

HISTORIA CLÍNICA Nº 056-10

PABLO PATIÑO

SNEIDER GARCIA

RESEÑA (06-10-2010)


Especie: Bovino Raza: Brahman



Color: blanco
Peso: 250kg Dieta: forraje







Sexo: hembra
Edad: 20 meses







Vacunas: fiebre aftosa y brucelosis

MOTIVO DE LA CONSULTA El animal se encuentra deprimido y se rehúsa a levantarse (postración).ANAMNESIS
En la mañana se observó muy deprimida en el potrero. Durante el traslado a la clínica, el animal se postra y no vuelve a levantarse.

ESTADO GENERAL


Temperatura: 38.5 ºC



Pulso: débil



FC: 72 Lpm
FR: 60 rpm Mm: rosa pálido Tllc: 3”



Motilidad: Amotil
Cc: 3.5/5 Actitud: deprimida Temperamento: dócil













MONITOREO
Fecha Hora FCFR Tº
Motilidad

6-oct-2010 11:30 am 70 Lpm

78 Rpm
80 Rpm 90 Rpm 92 Rpm

38.5 ºC
38.0 ºC 37.8 ºC 37.5 ºC

Amotil
Amotil Amotil Amotil

11:45 am 68 Lpm 12:00 am 66 Lpm 12:15 pm 66 Lpm Pulso débil

ANORMALIDADES
Animal postrado  Debilidad muscular  Taquipnea  Temperatura baja en miembros, cuello y base de las orejas.  Perforación rectal latero ventral izquierda de 18cm delargo aprox.  Amotilidad  Depresión


LISTA DE PROBLEMAS



Perforación rectal. Postración.



Depresión. Taquipnea.







Amotilidad.



hipotermia periférica.
Debilidad muscular



DX DIFERENCIALES

 Ruptura

rectal. abdominal-pelviana.

 Peritonitis

PRUEBAS PARACLÍNICAS

 CH.  Abdominosentesis.

RESULTADOS

RESULTADOS

COLOR ASPECTODENSIDAD pH PROTEINAS LEUCOCITOS Rojizo Turbio 1034 5.0 5 g/dl 4.160x mm3 PMN: 90% MN: 10% 0.1-3.1 g/dl PMN: 50% MN: 50%

Liquido peritoneal
VALORES NORMALES
Claro Transparente 1005-1015

RESULTADOS

HEMATIES
GRAM

16.800 x mm3

FRESC: 80% CREN: 20%
COCOS GRAM+ COCOBACILO S GRAM-

DX DE TRABAJO
 

Peritonitis Plan terapéutico:

Colostomía. Laparotomía exploratoria.________________________________ Sacrificio. (no es un Tratamiento)

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES EN EL MANEJO Qx DE LA PERITONITIS SECUNDARIA


1) Eliminar la fuente de contaminación.
2) Reducir el grado de contaminación bacteriana de la cavidad peritoneal. 3) Prevenir la infección recurrente.





CONTROL DE LA VOLEMIA

COLOSTOMÍA
 Una

colostomía es una incisión (corte) en el colonpara crear una abertura artificial o "estoma" a la parte exterior del abdomen.

DURACIÓN

 TEMPORAL  DEFINITIVA

ANESTESIA
Infiltración regional con L invertida de Wilson Bloqueo epidural alto

Simon turner; et al.

EN CABO TERMINAL

PREVENCIÓN DE ADHERENCIAS


30.000 UI de heparina en 4 litros de lactato de ringer + 40.000 UI/kg IV c/6 horas x 3 días.



4-5 ml /kgde CMC al 1%
Hialuronato sódico al 0.4%



TERAPIA ANTIBIÓTICA

TERAPIA ANALGÉSICA

PENICILINA +ESPTREPTOMICINA. 10.000 UI /kg c/12 horas x 5 días

Flunixin meglumina 2.2mg/kg c/8 horas

PRINCIPALES BACTERIAS

Gram E.Coli Enterobacter Klebsiella

Gram + Streptococcus Enterococcus Staphylococcus

Anaerobios Clostridium Streptococcus Fusobacterium

pseudomona

LactobacilusPolimicrobianas

SEGUIMIENTO


LÍQUIDO PERITONEAL ANTIBIOGRAMA





MONITOREO DE CONSTANTES FISIOLÓGICAS
ANTIBIOTICO



COMPLICACIONES
EVISCERACIÓN Defecto Qx – Desnutrición - Esfuerzos violentos.


EVENTRACIÓN: Salida de contenido abdominal a través de un defecto adquirido. Protrusión de vísceras x dehiscencia de suturas (debilidad de la pared) asociado a:
Alteraciones musculares – nutricionales – técnicas inadecuadas.

NECROSIS: Trastornos circulatorios: Lesión de vasos sanguíneos. Distención postoperatoria. Compresión con pared abdominal. Tracción del eje vascular con intestino.


ULCERACIÓN: Compromiso isquémico progresivo de capas del estoma.


OBSTRUCCIÓN INTESTINAL: Adherencias. Hernias internas.


ESTENOSIS: Inadecuado flujo...