sindrome del intestino irritable

Síndrome de intestino irritable
Irritable bowel syndrome
José Klinger R, Jaime Klinger R.
Irritable bowel syndrome is a functional disease with highly variable symptoms and difficult to diagnose. The clinical picture is fundamental to reach a correct diagnosis and discard other gastrointestinal diseases. Its etiology is not well known; psychological problems and stress probably play animportant role in the development of the disease. Irritable bowel syndrome impairs the quality of life of patients and is a frequent cause of consultation in primary care. Its therapy is basically symptomatic and requires psychological support. The physician must warn his/her patients that immediate results are rarely obtained and that a prolonged clinical follow up may be necessary. (Rev Méd Chile2001; 129: 576-80) 
(Key-words: Colonic diseases, functional; Psychophysiologic disorders, Psychosomatic medicine)
Recibido el 28 diciembre, 2000. Aceptado en versión corregida el 13 enero de 2001. 
Departamento de Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad de Valparaíso, Valparaíso. 
Departamento de Medicina (Campus Oriente), Facultad de Medicina, Universidad 
de Chile, Santiago de Chile.Durante nuestra práctica profesional como cirujano y gastroenterólogo, respectivamente, una de las patologías más frecuentes de consulta ha sido el síndrome de intestino irritable (SII), afección intrigante, de difícil diagnóstico y más difícil solución. Este tema fue tratado recientemente, in extenso, en un simposio internacional (7a Semana Europea Unida de Gastroenterología, Roma, Italia, noviembre1999). En la introducción del simposio, Malagelada hizo notar que se trata de una patología frecuente, difícil de manejar, de manera que los pacientes siguen padeciendo y repletan las consultas gastroenterológicas1. Muchos médicos usan la denominación de síndrome de colon irritable o SII como un diagnóstico de exclusión, tal vez un título para molestias digestivas sin explicación y, a pesar detodas las investigaciones, no hay consenso ni definición estándar. En la actualidad la denominación de "síndrome de colon irritable" está siendo reemplazada por "síndrome de intestino irritable"1,2. Ha sido muy difícil, en razón de la falta de consenso, no sólo comprender el mecanismo de la enfermedad sino también tener una terapia realmente efectiva. Sin embargo se han dado pasos importantes paracorregir esta situación1.
"Síndrome es un conjunto de síntomas y signos relacionados entre sí que obedecen a distintas etiologías" (Goic A. Trastorno Digestivo Funcional: Colon Irritable. Comunicación personal junio; 2000). Esta definición se aplica al SII, patología digestiva que es motivo de más de 50% de la consulta gastroenterológica1-8.
El trastorno intestinal funcional se refiere a síntomasatribuibles al tracto gastrointestinal medio y bajo: dolor abdominal, plenitud, meteorismo, distensión y trastornos de la defecación. Ha recibido diferentes sinonimias: síndrome de intestino irritable (SII); síndrome de colon irritable (SCI); distensión abdominal; constipación funcional; diarrea funcional; trastorno funcional intestinal no especificado. Dado que el SII es una patología funcional,sin su estrato anatomopatológico, con varias formas de presentación, su diagnóstico fue originalmente calificado como de exclusión, pero ello ha cambiado en forma radical.
En esta era de la medicina, donde su práctica es de costo más elevado y donde la relación costo-beneficio es cada vez más importante, resulta difícil para el clínico recurrir a toda una batería de exámenes para finalmenteconcluir que se trata de un problema funcional, lo que representa una carga financiera enorme en los sistemas de salud y con repercusiones directas e indirectas para los pacientes. Sin embargo, basados en la clínica se puede hacer un diagnóstico definitivo e indicar la terapia correspondiente, sin incurrir en exámenes innecesarios y costosos.
La historia de esta patología se remonta al siglo XIX, con...